管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
女士全身体检的核心项目包括：基础生理指标检测、妇科专项筛查、乳腺健康评估、内分泌及代谢功能检查、肿瘤标志物初筛、骨密度与影像学检查。这些项目旨在早期发现常见妇科疾病、慢性病及恶性肿瘤风险。
1.基础生理指标检测：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂四项、空腹血糖、甲状腺功能三项。其中，血常规可提示贫血或感染，空腹血糖超过6.1毫摩尔每升需警惕糖尿病风险。
2.妇科专项筛查：
宫颈癌筛查：采用液基薄层细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测。30岁以上女性建议每3至5年进行一次联合筛查，可检出90%以上宫颈病变。
妇科超声：经阴道超声可观察子宫肌瘤、卵巢囊肿。直径超过5厘米的囊肿需进一步评估。
白带常规：检测阴道清洁度、滴虫、霉菌，清洁度Ⅲ度及以上提示炎症。
3.乳腺健康评估：
乳腺超声：对40岁以下女性作为首选，可识别囊性、实性结节。BI-RADS分级4类以上需活检。
乳腺X线摄影：40岁以上女性每1至2年一次，可发现微小钙化灶，对早期导管原位癌检出率提升30%。
4.内分泌及代谢功能：
性激素六项：用于评估卵巢功能，促卵泡激素水平高于40国际单位每升提示卵巢衰竭。
糖化血红蛋白：反映近3个月平均血糖，正常值低于6.5%，高于7.0%需干预。
维生素D检测：缺乏可增加骨质疏松风险，血清25-羟维生素D低于20纳克每毫升需补充。
5.肿瘤标志物初筛：
癌胚抗原：广谱肿瘤标志物，高于5纳克每毫升需排查消化系统肿瘤。
糖类抗原125：对卵巢癌有提示作用，高于35单位每毫升需结合影像学。
甲胎蛋白：用于肝癌筛查，高于20纳克每毫升需结合肝脏超声。
6.骨密度与影像学：
双能X线骨密度仪：检测腰椎、髋部，T值低于-2.5诊断为骨质疏松，50岁以上女性发病率达30%。
胸部低剂量CT：替代胸部X线，可发现直径小于5毫米的肺结节，建议有吸烟史的女性每年一次。
腹部超声：检查肝、胆、胰、脾、肾，脂肪肝检出率随年龄上升，胆囊息肉直径大于1厘米需手术。
此外，部分女性需根据家族史增加特定检查，如直系亲属有卵巢癌病史者，可考虑BRCA基因检测。绝经后女性出现异常出血，需行子宫内膜活检。
体检前需禁食8至12小时，避免高脂饮食，妇科检查避开月经期。结果出现异常指标时，应在医生指导下复查或专科就诊，不可自行用药。