管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
中暑的快速缓解需要立即脱离高温环境、物理降温、补充水分电解质、监测生命体征、必要时就医。核心措施包括:迅速转移至阴凉处、冷敷或冷水擦拭身体、少量多次饮用含盐冷饮、解开紧身衣物、使用风扇辅助散热。若出现意识模糊或高热不退,需紧急送医。
中暑的病理核心是体温调节中枢功能失调,导致核心体温升高。应将患者搬至阴凉通风处,或空调房内(温度调至22-25摄氏度),避免阳光直射。若无法移动,需使用遮阳伞或衣物搭建临时阴凉区。此步骤需在1分钟内完成,延误可能加重热损伤。
降温速度决定预后。具体操作包括:用冷水(15-20摄氏度)浸湿毛巾,敷于颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域,每3-5分钟更换一次;或用冷水喷洒全身,配合风扇吹拂(风速2-3米/秒),加速蒸发散热。若患者出现寒战,需暂停冷敷,改用温水(30-32摄氏度)擦拭。核心体温需在30分钟内降至39摄氏度以下,否则可能发展为热射病。
中暑时大量出汗导致水钠丢失,仅喝白开水可能诱发低钠血症(表现为抽搐)。应选择口服补液盐溶液(每升水含氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、葡萄糖20克),或稀释的淡盐水(0.9%生理盐水与凉白开按1:1混合)。每5-10分钟饮用100-200毫升,总量不超过每小时1000毫升。若患者意识不清或呕吐,需静脉输注平衡盐溶液(如乳酸林格氏液),避免口服。
不推荐自行服用退热药(如布洛芬、对乙酰氨基酚),因中暑的发热由体温调节中枢紊乱所致,非炎症反应,此类药物无效且可能损害肝肾功能。若出现肌肉痉挛,可口服10%葡萄糖酸钙溶液10-20毫升;若伴头痛,可用湿毛巾冷敷前额。禁止使用酒精擦浴,因酒精可经皮肤吸收引发中毒。
持续观察意识状态、呼吸频率(正常12-20次/分)、心率(60-100次/分)。出现以下任一情况需立即呼叫急救:体温超过40摄氏度且物理降温无效、意识模糊或昏迷、呼吸急促(>30次/分)、脉搏细弱或不可触及、皮肤干燥无汗(提示热射病)。转运过程中需保持患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。
中暑的快速处理关键在于“降温”与“补液”的同步实施。普通中暑(热痉挛、热衰竭)经上述处理多可在1-2小时内缓解,但热射病(核心体温>40℃伴神经系统异常)致死率高达20%-70%,需警惕早期症状如头晕、恶心、皮肤发红无汗。夏季高温时段(10:00-16:00)应减少户外活动,随身携带含电解质的饮品,出现不适立即停止运动并寻求阴凉处休息。若症状持续不缓解或加重,务必就医排查多器官损伤。
