管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
主要针对乳清蛋白和酪蛋白,常见于婴幼儿。约2%至3%的儿童受影响,但80%至90%在5岁后自然耐受。症状包括荨麻疹、呕吐或腹泻,严重时可致过敏性休克。避免食用所有奶制品,包括酸奶、奶酪和含乳饮料。
蛋白中的卵清蛋白是主要过敏原,蛋黄相对安全。约1.3%至1.6%的儿童受影响,半数以上在7岁前缓解。症状从轻微皮疹到呼吸道痉挛不等。注意疫苗(如流感疫苗)可能含鸡蛋成分。
属于豆科植物,但过敏原性强且持久。仅0.6%至1%的人群受影响,但占致死性过敏反应的50%以上。症状包括喉头水肿和血压骤降,需终身避免花生及加工食品。
包括核桃、杏仁、腰果等,约0.5%至1%的人群受影响。交叉反应高,对一种坚果过敏者中30%至50%对其他坚果也过敏。症状严重,常需携带肾上腺素注射笔。
大豆蛋白引发,常见于3岁以下儿童,发生率约0.4%。多数随年龄增长缓解,但约5%持续至成人。隐性来源包括酱油、豆腐和烘焙食品中的大豆卵磷脂。
由麸质或非麸质蛋白引发,区别于乳糜泻。成人发生率约0.1%,儿童约0.5%。症状包括皮肤红肿或胃肠不适。需区分对小麦的IgE介导过敏与非IgE介导的麸质敏感。
主要过敏原为小清蛋白,耐高温且溶于水。成人发生率约0.2%,儿童约0.1%。对一种鱼过敏者常对其他鱼也敏感,但通常耐受贝类。烹饪蒸汽也可能诱发反应。
虾、蟹、龙虾等甲壳类为主要来源,软体动物如牡蛎次之。成人发生率约2%,儿童约0.5%。过敏原耐热,是成人中最常见的食物过敏类型。症状包括口腔刺痛和全身性荨麻疹。除上述八类外,芝麻、芥末、芹菜、水果(如芒果、猕猴桃)等也可引发过敏,但发生率较低。食物过敏的机制涉及免疫球蛋白E介导的速发型反应,通常在接触后数分钟至2小时内出现。诊断需结合病史、皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。避免过敏原是最有效的预防方式,但需警惕隐性成分——例如酱油含小麦、酱料含花生、巧克力含牛奶。家庭中应建立严格的分餐制度,外出就餐时主动询问食材,并确保周围人知晓急救流程。食物过敏的管理需要终身警惕,尤其是对花生、树坚果和贝类过敏者,脱敏治疗仍处于临床试验阶段。建议定期复查过敏原谱,因为约50%的儿童对牛奶、鸡蛋过敏会自然缓解,但花生和坚果过敏缓解率低于20%。在出现疑似过敏症状时,立即使用抗组胺药或肾上腺素,并就医排查其他潜在诱因。
