魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
激素检测是评估内分泌功能的重要手段，其普通检测包括促甲状腺激素、皮质醇、性激素和胰岛素等项目的测定。检测前需空腹采血，并告知医生用药情况，因为药物可能干扰结果。检测结果需结合临床症状分析，不可自行解读。以下从检测项目、流程和注意事项三方面详细说明。
-促甲状腺激素：用于筛查甲状腺功能异常，如甲亢或甲减。正常范围通常为0.35-4.94微国际单位每毫升，但不同实验室可能略有差异。检测前需避免服用含碘食物或药物。
-皮质醇：反映肾上腺皮质功能，常用于诊断库欣综合征或艾迪生病。正常清晨水平约为5-25微克每分升，下午水平约为3-16微克每分升。检测时需在早晨8点和下午4点分别采血，以观察昼夜节律。
-性激素：包括雌二醇、睾酮、孕酮等，用于评估生殖系统功能。雌二醇正常范围在卵泡期为12-48皮克每毫升，睾酮在男性为300-1000纳克每分升。检测时间需根据月经周期选择，例如雌二醇在排卵期达峰值。
-胰岛素：用于评估胰岛β细胞功能，空腹正常范围约为2-25微单位每毫升。检测前需禁食8-12小时，避免剧烈运动，以免影响结果。
-采血准备：检测前需空腹8-12小时，仅可饮用少量白开水。若长期服用避孕药、糖皮质激素或甲状腺药物，需提前告知医生，由医生决定是否停药。例如，服用糖皮质激素者可能需停药24-48小时，否则结果会偏高。
-采血时间：部分激素有昼夜节律，如皮质醇需在早晨和下午分别采血；促甲状腺激素无时间限制，但建议在早晨进行。性激素检测则需根据月经周期安排，如促卵泡激素和雌二醇应在月经第2-4天采血。
-结果解读：实验室会提供参考范围，但需由内分泌科医生结合症状分析。例如，促甲状腺激素升高可能提示甲减，但需同时检测甲状腺素水平确认。若结果异常，医生可能建议重复检测或进行刺激试验，如促肾上腺皮质激素兴奋试验。
-避免干扰因素：检测前1天需避免饮酒、熬夜或高糖饮食，这些因素可能升高皮质醇或胰岛素水平。例如，失眠后皮质醇可升高约20%。采血前需静坐15分钟，防止体位变化影响结果。
-药物影响：常见药物如避孕药可升高性激素结合球蛋白，导致雌二醇假性增高；利尿剂可能降低皮质醇水平。因此，检测前需列出所有用药清单，包括中药和保健品。
-结果重复性：单次异常不能确诊疾病，需在1-2周后复查。例如，皮质醇轻度升高可能由应激引起，而非库欣综合征。医生可能建议进行地塞米松抑制试验或影像学检查以明确病因。
激素检测是诊断内分泌疾病的基础工具，但结果需结合临床背景综合分析。检测前应严格遵循空腹和停药要求，检测后及时咨询专业医生。患者切勿根据网络信息自行调整药物或治疗方案，以免延误病情或引发不良事件。