李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症本身不具备传染性,这是一个基于大量临床证据和流行病学研究的科学结论。癌症不会通过空气、接触、血液或体液等途径在人与人之间传播。然而,某些与癌症相关的病原体(如病毒或细菌)具有传染性,这些病原体可能增加罹患特定癌症的风险。以下将从三个关键方面详细解释:1.癌症非传染病的本质;2.可传染的致癌病原体;3.预防与临床注意事项。
癌症是一种由细胞基因突变引起的疾病,这些突变导致细胞异常增殖。癌细胞在宿主体内生长,但离开宿主后无法在健康人体内存活和繁殖。研究表明,即使将癌细胞直接注入健康个体的血液中,也会被免疫系统迅速识别并清除。例如,器官移植后,若供体有癌症病史,受体罹患相同癌症的概率极低(约0.01%),且通常需要免疫抑制剂作用。因此,与癌症患者共用餐具、握手、接吻或性接触均无感染风险。
约15%-20%的癌症与感染性病原体相关,这些病原体本身具有传染性,但癌症的最终发生需要宿主细胞的基因突变。具体包括以下四类:
人类乳头瘤病毒:与宫颈癌、肛门癌、口咽癌相关,通过性接触传播。全球约99%的宫颈癌病例检出HPVDNA,其中HPV16和18型占70%以上。
乙型肝炎病毒:与肝癌相关,通过血液、母婴和性接触传播。慢性HBV感染者患肝癌风险是正常人的100倍以上,疫苗接种可降低80%感染率。
幽门螺杆菌:与胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤相关,通过口-口或粪-口途径传播。全球约60%胃癌病例与Hp感染相关,根除治疗可降低约34%胃癌风险。
人类疱疹病毒8型:与卡波西肉瘤相关,通过唾液、性接触或血液传播。在免疫抑制人群中,如艾滋病毒感染者,发病率显著升高。
针对上述病原体,预防措施包括疫苗接种(如HPV疫苗和HBV疫苗)、定期筛查(如宫颈细胞学检查、胃镜)以及抗感染治疗(如Hp根除方案)。临床中,医生需注意区分癌症患者与病原体携带者的隔离需求:例如,HBV阳性癌症患者需避免血液接触,但无需隔离;而HPV感染者无需特殊隔离措施。此外,家庭接触者应完成疫苗接种,并避免共用牙刷、剃须刀等可能传播血液的物品。
综上所述,癌症本身无法传染,但某些致癌病原体需通过规范预防措施降低传播风险。公众应避免对癌症患者产生歧视或恐惧,同时关注个人卫生和疫苗接种。若出现疑似感染症状(如持续胃痛、生殖器疣),应及时就医检查。科学认知是消除疑虑的关键,日常防护可有效阻断病原体传播,但无需过度隔离。
