郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
肠道蛔虫是一种外形似蚯蚓的圆柱形线虫，体表光滑且两端尖细，颜色呈淡红色或乳白色。蛔虫的形态特征包括身体长度、性别差异、内部结构以及生活各阶段的形态变化，这些特征有助于临床诊断和预防控制。
1.蛔虫成虫的体长在15至35厘米之间，雌虫通常比雄虫更长更粗，雌虫体长约20至35厘米，直径约3至6毫米；雄虫体长约15至30厘米，直径约2至4毫米。蛔虫的体表有横向的环纹，但无明显的头节或吸盘，前端有唇瓣结构，包含三片唇瓣围成口孔，用于附着和摄取营养。
2.蛔虫的性别差异明显，雄虫尾部常向腹面卷曲，并有一对交合刺用于交配；雌虫尾部则较直且钝圆，生殖孔位于体前部约三分之一处。在显微镜下，蛔虫的横切面可见体壁由角质层、皮下组织和肌肉层构成，体腔内充满液体，消化道简单呈直管状，从口延伸至肛门。
3.蛔虫在人体内的发育阶段包括虫卵、幼虫和成虫。虫卵呈椭圆形，长约50至70微米，宽约40至50微米，卵壳厚而透明，表面有一层蛋白质膜，常被胆汁染成棕黄色。受精卵内含一个圆形卵细胞，未受精卵则形状不规则。幼虫在虫卵内发育至感染期，经口进入人体后，在肠道孵化并穿透肠壁，随血液循环经肝脏、心脏到达肺部，再经气管上行至咽部，被吞咽后返回小肠发育为成虫。
4.蛔虫在人体内的寄生部位主要是小肠，尤其是空肠和回肠部分。成虫以肠内容物为食，可存活12至24个月。大量蛔虫聚集时，可能形成团块导致肠梗阻，或钻入胆道、阑尾等器官，引发严重并发症。虫卵随粪便排出体外，在适宜环境（如潮湿土壤）中可存活数周至数月。
蛔虫的形态与生活史具有适应寄生生活的特征，包括光滑体表减少宿主免疫反应、产卵量大（每日可达20万枚）以维持传播。感染途径主要是经口摄入被虫卵污染的食物或水。预防措施包括饭前便后洗手、不食用未洗净的蔬菜、管理粪便无害化处理。若出现腹痛、食欲异常、消瘦或夜间磨牙等症状，需及时就医进行粪便检查确诊，并在医生指导下使用驱虫药物，如阿苯达唑或甲苯咪唑，避免自行用药导致耐药或不良反应。