唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
理想血压:收缩压<120毫米汞柱,舒张压<80毫米汞柱。此范围心脑血管疾病风险最低。 正常高值:收缩压120至139毫米汞柱,或舒张压80至89毫米汞柱。此阶段已提示血管弹性开始下降,若不干预,10年内进展为高血压的风险增加约50%。 1级高血压:收缩压140至159毫米汞柱,或舒张压90至99毫米汞柱。需启动生活方式干预,部分患者可能需要药物治疗。 2级高血压:收缩压≥160毫米汞柱,或舒张压≥100毫米汞柱。需立即药物治疗,并评估靶器官损害。 单纯收缩期高血压:收缩压≥140毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱。常见于中老年人,与动脉硬化密切相关,需重视控制。
一般人群:目标血压<140/90毫米汞柱。若耐受良好,可进一步降至<130/80毫米汞柱。 合并糖尿病、慢性肾病或冠心病者:目标血压<130/80毫米汞柱,以降低蛋白尿、肾功能恶化及心梗风险。 合并脑卒中病史者:目标血压<140/90毫米汞柱,但避免过度降压导致脑灌注不足。 75岁以上老年人:若身体虚弱或存在体位性低血压,目标可放宽至<150/90毫米汞柱。
测量前30分钟内:避免吸烟、饮用咖啡或浓茶,排空膀胱,静坐休息至少5分钟。 测量时:坐位,双脚平放地面,手臂与心脏同高,袖带下缘距肘窝2至3厘米。 重复测量:间隔1至2分钟测量2至3次,取平均值作为最终读数。首次就诊需测量双侧上臂血压,以较高侧为准。 家庭监测:建议使用经认证的上臂式电子血压计,每日早晚各测量1次,连续7天取平均值评估血压水平。
限盐:每日食盐摄入量<5克(约一啤酒瓶盖),减少酱油、咸菜、加工肉类等隐形盐摄入。 控制体重:维持体重指数在18.5至23.9之间,男性腰围<90厘米,女性腰围<85厘米。 规律运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免清晨血压高峰期剧烈运动。 戒烟限酒:吸烟使血压升高5至10毫米汞柱,酒精摄入男性每日<25克、女性<15克。 心理平衡:长期焦虑或睡眠不足可导致血压波动,建议每日保证7至8小时睡眠。50至60岁是血压管理的关键期,血压升高常无自觉症状,但持续高于140/90毫米汞柱会显著增加心梗、脑卒中和肾衰竭风险。建议每年至少测量1次血压,已确诊高血压者每日监测并记录血压日记。若通过生活方式调整3个月后血压仍高于目标值,需在医生指导下启动药物治疗,不可自行停药或调整剂量。
