王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
急性阑尾炎的病理特征通常表现为阑尾壁层的明显改变。显微镜下,黏膜层可能会出现充血、水肿和出血等症状。在较严重的情况下,可观察到整个阑尾壁层的炎症反应,其中尤以浆膜层最为明显。慢性阑尾炎则表现为纤维组织增生及进一步的结构破坏。
急性阑尾炎中,阑尾壁内可见大量中性粒细胞浸润。这些白细胞聚集在黏膜、黏膜下层以及肌层,并可能穿透至浆膜。若中性粒细胞侵袭整个阑尾壁层,则称为化脓性阑尾炎。慢性阑尾炎中可见单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。
随着病情的进展,阑尾壁的缺血可能导致组织坏死。坏死区可能伴随溃疡的形成,尤其是在阑尾腔内压力增加时更为多见。坏死的发生不仅影响黏膜层,还可能波及深部的肌层和浆膜。
由于反复的炎症刺激,阑尾壁可能出现纤维组织增生。纤维化是慢性炎症的典型特征,也是组织修复过程的一部分。这种情况经常出现在慢性阑尾炎的病例中,导致阑尾壁变厚及僵硬。
在少数情况下,阑尾炎的病理过程中可能观察到肉芽肿形成。这一现象通常与特异性炎症病因有关,如结核或克罗恩病引起的阑尾炎。这类病变中的肉芽肿由上皮样细胞、巨细胞和淋巴细胞构成,其存在提示需进一步鉴别诊断。通过以上病理表现可以看出,阑尾炎的病理变化多种多样,急性与慢性阑尾炎在病理特征上存在显著差异,且特殊类型的阑尾炎需要考虑其他潜在原发疾病的可能。了解这些细节有助于提供准确的诊断和有效的治疗方案。
