王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕期血脂增高需通过饮食调控与生活方式干预综合管理，核心原则为：控制总热量摄入、优化脂肪酸结构、增加膳食纤维、限制精制碳水化合物、避免高胆固醇食物。具体措施包括以下分点说明：
每日食用油总量控制在20-25克，优先选择橄榄油、山茶油或亚麻籽油，其中单不饱和脂肪酸占比应达总脂肪的50%以上。每周食用深海鱼类2-3次，如三文鱼、鲭鱼，每次100克左右，可提供欧米伽-3脂肪酸。避免使用猪油、黄油等饱和脂肪，减少油炸食品。
每日主食中精白米面占比不超过50%，其余用燕麦、荞麦、糙米、红豆、绿豆等替代。这些食物富含可溶性膳食纤维，可吸附肠道内胆固醇并促进排出。例如，早餐用燕麦粥替代白粥，午餐用糙米饭替代白米饭。
每日蔬菜摄入量不少于500克，其中深色蔬菜（如菠菜、西兰花、紫甘蓝）占一半以上。水果选择低升糖指数品种，如苹果、梨、草莓、蓝莓，每日200-300克，避免高糖水果如荔枝、芒果、葡萄干。
每日蛋白质摄入中，植物蛋白与动物蛋白比例建议为1：1。植物蛋白来源包括豆腐、豆浆、扁豆、鹰嘴豆；动物蛋白优先选择去皮禽肉、鱼肉、鸡蛋清，红肉（猪、牛、羊）每周不超过2次，每次50-75克。避免加工肉制品如香肠、培根。
每日胆固醇摄入量低于200毫克。避免食用动物内脏（肝、脑、肾）、蟹黄、鱼籽、鱿鱼等高胆固醇食物。严格限制含反式脂肪酸的食物，如饼干、蛋糕、奶茶、速溶咖啡、人造黄油，购买食品时查看配料表，避免“氢化植物油”“起酥油”等成分。
进餐时先喝汤或水，再吃蔬菜，然后吃蛋白质食物，最后吃主食，可延缓血糖上升并增加饱腹感。烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免红烧、糖醋、油炸。使用不粘锅可减少用油量。
在医生指导下，可适量补充水溶性膳食纤维，如菊粉、车前子壳粉，每日5-10克，溶于水或酸奶中食用。若合并缺铁性贫血，需同时补充铁剂，但需与高纤维食物间隔2小时服用。
避免饮用含糖饮料、果汁、蜂蜜水，每日添加糖摄入量低于25克。零食选择无添加的原味坚果，如核桃、杏仁，每日15-20克，但需替换等量油脂，不可额外增加。
孕期血脂管理需结合定期监测，每月复查血脂四项，若饮食调整4周后总胆固醇或甘油三酯仍显著高于正常范围，需考虑药物干预。注意避免过度节食或单一食物疗法，以免影响胎儿营养供给。若出现头晕、视力模糊、上腹痛等异常症状，应及时就医排除妊娠期脂肪肝或胰腺炎风险。