邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
急性乳腺炎需立即采取抗感染治疗与乳汁排空措施，避免形成脓肿或加重感染。处理原则包括控制感染、缓解疼痛、维持泌乳功能。具体措施涉及抗生素使用、局部护理、乳汁引流及手术干预。
急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，需在医生指导下使用青霉素类或头孢菌素类药物，如阿莫西林克拉维酸钾或头孢拉定。疗程通常为10至14天，避免过早停药导致复发。若患者对青霉素过敏，可选用克林霉素或红霉素。用药期间需观察体温变化，若72小时内症状无改善，应进行乳汁细菌培养和药敏试验调整方案。
频繁哺乳或使用吸奶器排空患侧乳房是关键措施，每2至3小时一次，每次排空时间不少于15分钟。排空乳汁可降低局部压力，减少细菌繁殖，同时避免乳汁淤积加重炎症。若婴儿拒绝吸吮患侧，可手动挤压或使用电动吸奶器，但需注意手法轻柔，防止乳头损伤。
炎症早期（24至48小时内）使用冷敷，每次15至20分钟，每日3至4次，可减轻肿胀和疼痛。48小时后转为热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次10至15分钟，促进局部血液循环和炎症消散。热敷后立即哺乳或排空乳汁效果更佳。
轻度疼痛可口服布洛芬或对乙酰氨基酚，每6至8小时一次，单次剂量分别为400毫克和500毫克。需避免使用阿司匹林，因其可能增加出血风险或影响婴儿凝血功能。止痛药物应在哺乳后服用，减少乳汁药物浓度。
若乳腺局部出现波动感或超声确认脓肿形成，需行穿刺抽脓或切开引流。穿刺抽脓适用于直径小于3厘米的脓肿，在超声引导下进行，抽吸后留置引流管。切开引流适用于较大或多房性脓肿，术后需每日换药并配合抗生素治疗。引流期间暂停患侧哺乳，但健侧可继续。
增加液体摄入量，每日饮水不低于2000毫升，维持乳汁稀薄状态。选择宽松棉质内衣，避免压迫乳房。保证每日睡眠不少于7小时，减少压力激素对免疫系统的抑制。若体温超过38.5摄氏度，需卧床休息并监测血常规。
哺乳姿势需确保婴儿含接乳头和大部分乳晕，避免乳头皲裂。每次哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头，自然风干形成保护层。若乳头有破损，使用羊毛脂软膏或医用凡士林涂抹，哺乳前清洗干净。定期更换内衣和乳垫，保持局部干燥。
急性乳腺炎处理需结合药物与物理排脓，延误治疗可能导致败血症或乳腺瘘管。若出现高热、寒战或乳房红肿范围扩大，应立即就医排查脓毒症。哺乳期女性应建立规律排乳习惯，避免单次长时间存乳，降低复发风险。