张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫并非必须手术治疗，治疗方案需根据倒睫的数量、位置、症状严重程度及眼表损伤情况综合评估。轻症可通过物理拔除、电解或冷冻治疗解决，重症或反复发作的病例才需手术矫正。以下从病因、非手术与手术方案对比、适应症选择及术后护理四方面详细说明。
倒睫指睫毛向后生长触及眼球，常见于眼睑内翻、眼睑瘢痕或先天性睑缘发育异常。根据睫毛数量分为单根性（1-2根）与多发性（3根以上），根据位置分为上睑倒睫与下睑倒睫。轻度倒睫可能仅引起异物感、流泪或轻微角膜上皮点状脱落，重度倒睫可导致角膜溃疡、新生血管甚至视力下降。
适用于睫毛数量少（通常≤5根）、位置表浅且无严重角膜损伤的病例。具体方法包括：
-物理拔除：使用镊子拔除倒睫，操作简便但睫毛毛囊未被破坏，2-4周后会重新生长，需反复操作，适用于临时缓解症状。
-电解法：将细针插入毛囊根部，通过直流电破坏毛囊，成功率约70%-80%，但可能引起局部瘢痕或色素脱失，适合处理分散的倒睫。
-冷冻治疗：利用低温（-20℃至-30℃）破坏毛囊，适用于多发性或位置不明显的倒睫，但可能损伤周围正常睑缘组织，导致眼睑缺损或睫毛缺失。
手术主要解决因眼睑内翻、瘢痕收缩或毛囊位置异常引起的顽固性倒睫。适应症包括：
-倒睫数量超过5根且反复刺激角膜。
-伴有明显眼睑内翻，非手术方法无效。
-已引起角膜上皮大片缺损、角膜溃疡或视力下降。
-眼睑瘢痕性病变（如沙眼、化学伤）导致的倒睫。
常见手术方式包括：
-眼睑内翻矫正术：通过切除部分眼睑皮肤、肌肉或睑板，调整眼睑位置，适用于老年性、先天性或瘢痕性内翻。
-睑缘切开术：沿睑缘切开并重新缝合，适用于局部倒睫。
-毛囊移植术：将异常毛囊切除后移植正常毛囊，适用于大面积倒睫。
手术通常采用局部麻醉，术后需使用抗生素眼膏预防感染，1-2周拆线，恢复期约1-3个月。
术后需注意以下事项：
-保持创面清洁干燥，避免揉搓眼部。
-遵医嘱使用抗生素滴眼液或眼膏，每日3-4次，持续1-2周。
-术后1周内避免剧烈运动、低头或用力排便，防止切口出血。
-若出现眼部红肿、疼痛加剧或分泌物增多，需及时复诊。
常见并发症包括欠矫（倒睫残留）、过矫（眼睑外翻）、感染或瘢痕增生，发生率约5%-10%，多数可通过二次手术或保守治疗纠正。
倒睫的治疗需个体化决策，轻症无需过度焦虑，重症及时干预可避免角膜永久性损伤。若出现持续眼痛、畏光或视力模糊，应立即就医评估。日常可通过定期眼科检查（建议每半年一次）监测眼表健康，避免自行拔除多根睫毛以免加重瘢痕。