侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛疼痛可能源于视疲劳、干眼症、青光眼、结膜炎或角膜炎等多种原因。首段直接陈述结论：视疲劳、干眼症、青光眼、结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、眼内异物或眶上神经痛是常见病因，需根据伴随症状如红肿、视力下降、分泌物等区分，及时就医明确诊断。
因长时间用眼，如阅读、使用电子屏幕或夜间驾驶，导致睫状肌持续收缩痉挛，引起眼周酸胀痛。通常伴有干涩、畏光，休息后缓解。建议每用眼45分钟休息10分钟，远眺或闭目，使用人工泪液辅助。
泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面缺乏润滑，引发刺痛或烧灼痛。常见于空调环境、佩戴隐形眼镜或年龄增长。检查泪膜破裂时间可确诊，治疗包括热敷、补充玻璃酸钠滴眼液，严重时需抗炎治疗。
眼压升高压迫视神经，急性发作时眼痛剧烈，伴头痛、恶心、视力骤降、看灯光有彩虹圈。慢性期症状隐匿，仅偶发眼胀。需测量眼压、检查视野，治疗用降眼压药物或手术，延误可致失明。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜，引起眼红、异物感、分泌物增多，疼痛多为瘙痒或磨痛。传染性强，需隔离毛巾、避免揉眼，细菌性用抗生素滴眼液，过敏性用抗组胺药。
角膜感染或外伤，导致剧烈刺痛、畏光、流泪、视力模糊，严重时角膜溃疡。需紧急就医，做角膜刮片病原学检查，治疗用抗病毒或抗菌药物，禁用激素。
免疫反应或感染导致虹膜及睫状体炎症，眼痛为深部钝痛，伴眼红、瞳孔缩小、对光敏感。需散瞳、激素治疗，防止粘连。
灰尘、金属屑等嵌入角膜或结膜，引起持续性刺痛、流泪。需裂隙灯下取出异物，避免揉搓加重损伤。
三叉神经第一支受凉、疲劳或炎症刺激，表现为眼眶上方阵发性剧痛，按压眶上切迹可诱发。治疗用营养神经药物如甲钴胺，局部热敷。
眼睛疼痛不可忽视，尤其是伴随视力下降、剧烈头痛或恶心呕吐时，提示可能为青光眼或角膜炎等急症，需在24小时内就诊眼科。日常注意用眼卫生，避免长时间连续工作，定期检查眼压和眼底。若疼痛反复发作，建议完善泪液分泌测试、角膜荧光染色及眼压测量，排除慢性病变。任何自行用药前应咨询医生，以免掩盖病情。