武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
非霍奇金淋巴瘤患者的营养支持至关重要,合理的饮食有助于维持免疫功能、减轻治疗副作用并改善生活质量。饮食原则应围绕高蛋白、高维生素、易消化及抗炎抗氧化展开,具体包括增加优质蛋白摄入、补充抗氧化物质、选择易消化碳水化合物、控制脂肪质量、维持水分平衡及避免刺激性食物。
蛋白质是修复组织、维持免疫细胞功能的基础。患者每日蛋白质需求量约为每公斤体重1.2至1.5克。推荐食物包括去皮禽肉、鱼肉(如三文鱼、鳕鱼)、鸡蛋、脱脂牛奶、豆制品(如豆腐、豆浆)及瘦红肉。治疗期间若出现食欲不振,可选用蛋白粉补充剂,每次10至20克溶于温水或粥中。
抗氧化剂有助于减少化疗或放疗产生的自由基损伤。维生素C、维生素E、β-胡萝卜素及硒元素尤为重要。每日建议摄入300至500克深色蔬菜(如西兰花、菠菜、胡萝卜)和200至300克新鲜水果(如蓝莓、猕猴桃、柑橘)。坚果如核桃、杏仁每日15至20克可提供维生素E,菌菇类如香菇、木耳富含多糖,能调节免疫功能。
治疗期间消化功能可能减弱,需优先选择全谷物和低纤维淀粉类。推荐燕麦、小米、山药、南瓜及煮熟的白米饭,每日主食量控制在200至300克。避免粗粮如糙米、玉米,以免加重腹胀。若出现口腔溃疡,可将主食煮成软烂的粥或糊状。
脂肪应占总能量的25%至30%,优先选择不饱和脂肪酸。橄榄油、亚麻籽油、山茶油每日20至25克用于凉拌或低温烹饪。深海鱼类如鲭鱼、沙丁鱼每周2至3次,每次100至150克,富含欧米伽-3脂肪酸,可抑制炎症反应。避免油炸食品、肥肉及人造黄油。
充足水分能促进药物代谢、预防便秘及减轻肾脏负担。每日饮水量建议1500至2000毫升,包括清汤、稀粥及蔬菜汁。若出现呕吐或腹泻,可增加至2500毫升并补充电解质水。避免含糖饮料及酒精,咖啡因饮品每日不超过200毫升。
辛辣调味品(如辣椒、花椒)、过烫食物、腌制食品(如咸菜、腊肉)及坚硬粗糙食物(如坚果整粒、油炸薯片)可能损伤消化道黏膜或加重炎症。治疗期间忌食生冷食物,如刺身、凉拌菜,所有食材需彻底煮熟。
非霍奇金淋巴瘤患者的饮食需个体化调整,根据治疗阶段(化疗、放疗或康复期)及伴随症状(如恶心、便秘、贫血)灵活搭配。建议每周记录膳食日记,监测体重变化,若出现持续体重下降或进食困难,应及时咨询临床营养师制定肠内营养支持方案。饮食仅是综合治疗的一部分,不可替代规范医疗,需严格遵循肿瘤科医生指导完成全程治疗。
