张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视矫正主要分为光学矫正、手术矫正和药物干预三大类,其中光学矫正包括框架眼镜和隐形眼镜,手术矫正涵盖激光角膜屈光手术和人工晶体植入术,药物干预则针对假性近视或控制近视进展。这些方式各有适应症和优缺点,需根据个体情况选择。
这是最常见且安全的近视矫正方式,通过凹透镜将光线聚焦在视网膜上。适用于所有年龄段,尤其儿童和青少年。优点是无创、可随时更换,缺点是视野受限、运动不便,且对高度近视患者可能存在镜片厚重问题。数据表明,框架眼镜可矫正-0.50D至-20.00D的近视度数,但无法延缓近视进展。
包括软性隐形眼镜和硬性透气性角膜接触镜。软性镜片适合低中度近视,日戴型可减少感染风险;硬性镜片如角膜塑形镜,夜间佩戴可暂时重塑角膜曲率,白天无需戴镜,并有控制近视加深的作用。研究显示,角膜塑形镜可使近视年增长量减少约43%,但需严格卫生管理,否则可能引发角膜炎或角膜溃疡。
包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助LASIK和全飞秒激光手术。这类手术通过切削角膜基质层改变屈光力,适用于18岁以上、度数稳定2年以上的患者。LASIK术后裸眼视力通常可达1.0,全飞秒手术切口仅2-4毫米,恢复更快。但存在干眼症、夜间眩光等并发症风险,且对角膜厚度有严格要求,角膜过薄者禁用。
适用于高度近视或角膜过薄无法接受激光手术者。将一枚可折叠的人工晶体植入虹膜与自然晶体之间,无需切削角膜。研究显示,ICL术后视觉质量优于激光手术,可矫正-3.00D至-20.00D的近视,且可逆性是其优势。但需内眼手术,可能诱发白内障或青光眼,术后需定期监测眼压。
主要使用低浓度阿托品滴眼液,通过放松睫状肌和影响巩膜重塑来延缓近视进展。多项临床试验证实,0.01%阿托品可使近视年增长量减少约50%,且副作用(如畏光、视近模糊)较轻。适用于6-12岁进展性近视儿童,但需长期使用,停药后可能出现反弹。
包括后巩膜加固术,用于控制病理性近视的进展,通过加固薄弱巩膜防止眼轴过度增长;以及视觉训练,针对调节功能异常引起的假性近视,可改善视疲劳。但这些方法不作为主流矫正手段。
近视矫正需基于全面眼科检查,包括验光、眼轴测量、角膜地形图和眼压评估。框架眼镜和隐形眼镜适合多数人,手术矫正需排除禁忌症,药物干预仅针对特定人群。任何矫正方式均无法根治近视,仅能改善视力或控制进展。建议每半年进行一次眼科复查,尤其儿童和青少年应监测度数变化,避免发展为高度近视。
