邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，常见于哺乳期女性，临床表现为局部红肿热痛及全身感染症状，治疗需结合抗感染、排乳及手术干预。症状包括乳房胀痛、发热和脓肿形成，治疗方法涵盖抗生素应用、乳汁引流及脓肿穿刺。
乳腺炎早期表现为乳房局部硬结、皮肤发红，触诊时有明显压痛。随着炎症进展，红肿范围扩大，皮温升高，患者常感乳房胀痛剧烈，尤其在哺乳时加重。若未及时处理，约48至72小时内可能形成脓肿，触诊可及波动感。
感染扩散后，患者出现高热，体温可达38.5至40摄氏度，伴有寒战、乏力、头痛和全身肌肉酸痛。血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原水平显著上升。
此类患者症状相对隐匿，常表现为乳晕周围反复发作的肿块或脓肿，皮肤红肿程度较轻，但易形成窦道或瘘管，病程迁延数月。部分患者伴有乳头内陷或溢液，需与炎性乳癌鉴别。
确诊后立即开始经验性抗感染治疗，常用药物包括青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾，或头孢菌素类如头孢拉定，疗程通常为10至14天。严重感染需静脉给药，待药敏结果调整方案。对青霉素过敏者可选克林霉素或红霉素。
持续哺乳或挤奶是核心治疗环节，每2至3小时排空患侧乳房，避免乳汁淤积。哺乳前可热敷乳房，哺乳后冷敷减轻肿胀。若疼痛剧烈，可先手挤奶再让婴儿吸吮。对非哺乳期患者，需通过穿刺或切开引流排出脓液。
一旦形成脓肿，直径超过3厘米或保守治疗48小时无效者，需行超声引导下穿刺抽脓，抽出脓液送细菌培养。较大脓肿或穿刺失败者，需切开引流，放置引流条，术后每日换药直至脓腔闭合。
发热超过38.5摄氏度时使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热止痛。中医治疗可选用清热解毒类方剂如瓜蒌牛蒡汤，但需在医师指导下进行。物理治疗如超声或红外线照射可促进炎症吸收，但避免直接照射脓肿区域。
乳腺炎需及时规范治疗，早期排乳和抗生素使用可避免脓肿形成。若出现高热不退或乳房剧烈疼痛，应立即就医。日常注意哺乳姿势正确，避免乳头损伤，保持乳房清洁，可有效预防复发。