刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
早期胃癌的治疗主要包括内镜治疗、手术治疗及术后管理。内镜治疗适用于病变局限在黏膜层且无淋巴结转移风险的患者；手术治疗则是根治性疗法，适用于病变有侵犯深度或具有高风险因素者；而术后管理对于预防复发及提升生活质量至关重要。
（1）内镜黏膜下剥离术：此方法适用于病变局限于胃黏膜层、直径一般不超过2厘米且未发现淋巴结转移的患者。ESD通过内镜设备，将病灶从胃壁分离并完整切除，从而达到治疗效果。术后通常不需要额外化疗或放疗，但需定期复查胃镜以监测是否有新病灶形成。
（2）内镜黏膜切除术：与ESD类似，该技术也使用内镜切除病灶，但适合较小的病变范围。相较于ESD，手术操作更简单，但可能无法处理较复杂或较大的病灶，因此适用范围有限。
（1）部分胃切除术：如果早期胃癌已侵犯到黏膜下层或存在淋巴结转移风险，可选择进行胃部分切除手术。这项手术不仅可以切除癌变区域，还能清扫周围的淋巴结，以降低复发风险。术后患者通常可恢复正常饮食功能，但可能需要调整饮食习惯以适应胃容量的变化。
（2）全胃切除术：对于胃部病灶范围较广或位置特殊的患者，可能需要实施全胃切除术，同时进行消化道重建。这种方法虽然彻底，但术后营养吸收能力会受到一定影响，因此需要制定个性化的营养支持方案。
（3）淋巴结清扫：手术过程中必须对周围的淋巴结进行系统性清扫，尤其是病变邻近区域，以提高根治性效果。
（1）定期随访：即使早期胃癌治疗成功，也需要每年复查胃镜、影像学检查等，以便及时发现潜在复发或新发病灶。常见随访时间段为术后1年内每3-6个月一次，1-5年后每年复查。
（2）营养调理：手术后胃消化能力减弱，建议少食多餐、避免刺激性食物，并补充蛋白质、维生素和微量元素以促进康复。
（3）心理支持：部分患者术后可能出现焦虑或抑郁情绪，应关注其心理健康并提供必要的心理疏导。
（4）生活方式调整：戒烟限酒、规律作息、适量运动以及保持积极心态均有助于术后身体恢复和癌症复发风险的降低。
虽然早期胃癌治疗效果良好，但仍然需要关注多方面问题，如及时就医、遵循医嘱以及科学管理疾病。胃癌筛查和早诊早治有助于显著提高生存率。