韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
跑步时右下腹疼痛通常称为“运动性腹痛”，主要与呼吸肌痉挛、胃肠功能紊乱或运动强度不当有关。常见原因包括：呼吸节奏失调、进食间隔过短、腹直肌或阑尾区域应激、核心肌群力量不足。以下从生理机制和应对策略详细说明。
当跑步时呼吸频率与步频不匹配，例如每两步一吸、一步一呼，会导致膈肌收缩不协调，引发局部缺血性痉挛。具体表现为右下腹肋弓下缘的锐痛。调整方法：采用“三步一吸、两步一呼”的规律呼吸，保持腹式呼吸而非胸式呼吸，吸气时腹部隆起、呼气时收缩。
若跑步前30分钟内摄入高纤维或高糖食物，如全麦面包、含糖饮料，胃内容物在震动中刺激胃壁，同时肠道气体堆积在回盲部（右下腹），引起牵拉痛。建议进食后至少等待60分钟再进行中高强度跑步，且跑步前避免摄入产气食物如豆类、碳酸饮料。
长期缺乏核心训练者，跑步时腹壁肌肉无法有效支撑腹腔脏器，导致右下腹的盲肠和阑尾受到持续震动。若疼痛伴随恶心、发热或压痛加剧，需警惕阑尾炎可能。健康人群可通过降低步频至每分钟160步以下、缩短步幅来缓解。
跑步时骨盆前倾过大会增加腰大肌张力，此肌肉起源于腰椎、止于股骨，紧张时压迫附近的盲肠和升结肠，引起放射性疼痛。解决办法：每周进行3次平板支撑（每次保持30-60秒）和臀桥训练（每组15次，共3组），强化腹横肌和臀大肌。
运动时大量出汗导致钠、钾流失，肌肉兴奋性增高，膈肌和腹直肌更易痉挛。跑步前2小时应补充500毫升水，每30分钟再补充100-200毫升电解质饮料，避免单纯饮用纯水。
身体过度向右侧倾斜或右脚落地过重，会使右侧腹斜肌和腹直肌承受额外张力。建议通过镜子观察跑步姿势，确保双肩水平、骨盆中立，落地时前脚掌先着地而非后跟。
若疼痛持续超过10分钟或伴随以下情况，应立即就医：疼痛转移到右下腹固定位置、发热超过38摄氏度、呕吐或血便。日常预防措施包括：跑步前进行5分钟动态拉伸（如高抬腿、侧弓步），跑步后静态拉伸腹直肌和髂腰肌（每次保持15秒）。
最终结论：右下腹痛是运动系统适应不良的常见表现，通过调整呼吸、优化进食时间、强化核心力量可有效避免。但需注意，反复发作或症状加重时，需排除阑尾炎、输尿管结石或卵巢病变等器质性疾病。坚持循序渐进增加跑量（每周增量不超过10%），并保持充足水分摄入，可显著降低疼痛发生率。