郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两大类。急性疼痛通常与疾病进展或治疗过程中的某些刺激有关,例如手术、化疗或放疗后产生的短暂疼痛。慢性疼痛则多表现为持续性或间歇性疼痛,可能伴随整个疾病过程。慢性疼痛常因肿瘤扩散压迫骨骼、神经或其他器官所致,也可能由长期接受治疗造成。
(1)原发病变:肿瘤本身直接导致的疼痛,如侵袭周围神经或骨骼,引起局部剧烈疼痛。许多患者在晚期癌症阶段出现骨转移,这会导致难以控制的骨痛。(2)治疗相关:癌症治疗方法如手术、化疗和放疗可能带来副作用。例如,化疗药物可能引起神经毒性疼痛,放疗可能导致黏膜炎等症状。(3)心理因素:患癌后的焦虑、抑郁等心理状态也能加重疼痛感。这种心理疼痛常与实际生理疼痛交织在一起,使患者感觉更痛苦。
(1)对身体功能的影响:疼痛会限制患者的活动能力,影响日常生活,甚至导致长期卧床。恶性疼痛还可能降低机体免疫力,进一步影响疾病的治疗效果。(2)对情绪状态的影响:长期癌痛容易引发抑郁和焦虑,严重者可能出现绝望等负面情绪。(3)对生活质量的影响:由于疼痛,患者难以正常休息、饮食及进行社会活动,生活质量严重下降。持续疼痛可能使家庭关系紧张,并增加经济负担。
癌痛管理是缓解癌症患者生理和心理痛苦的重要环节。主要方法有药物治疗、非药物治疗及综合治疗。(1)药物治疗:世界卫生组织建议按照“癌症止痛三阶梯”原则使用镇痛药物,包括非阿片类药物、弱阿片类药物和强阿片类药物。根据疼痛程度选择适合药物,并坚持规律用药。(2)非药物治疗:包括神经阻滞、物理治疗、心理干预等。如物理治疗利用温热、按摩等方法缓解局部疼痛;心理干预帮助患者减轻焦虑和痛苦。(3)综合治疗:结合药物和非药物措施,根据具体情况制定个性化方案,以实现最佳疼痛控制效果。癌痛不仅涉及生理层面的疼痛,还与心理、社会因素密切相关。及时识别癌痛特征并采取科学治疗,是提高患者生活质量的关键环节。理性面对癌痛问题,建立全面且规范的干预体系,有助于患者更好地应对疾病挑战。
