为什么会在尿完后肾结石疼痛

2025-02-07
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:尿后出现肾结石疼痛的原因主要与尿液流动对结石造成的机械刺激、尿路压力变化以及可能存在的梗阻和感染有关。

1.机械刺激引起的疼痛

在排尿时,尿液流经泌尿系统会带动小型结石移动或摩擦尿路壁。如果结石位置较低,比如已经进入输尿管或接近膀胱出口,其移动可能直接刺激尿路壁,引发明显疼痛。尿路壁含有丰富的神经末梢,受刺激时容易感受到剧烈疼痛。

2.尿路压力变化的影响

排尿过程会导致尿路压力从高到低的快速变化。如果结石位于狭窄处,例如输尿管中段或下段,当尿流通过狭窄位置时可能造成短暂梗阻。尿液排出后的压力恢复正常,这种压差变化容易拉扯尿路组织,进一步加重疼痛。

3.梗阻导致尿液淤积

较大的肾结石可能部分或完全堵塞输尿管,导致尿液无法顺畅排出。当尿液在肾盂或输尿管内积聚时,会引起上游尿路扩张和牵拉,从而产生钝痛甚至绞痛。排尿后若尿路试图清除残余尿液,挤压反射会因结石存在加重不适感。

4.继发感染的可能性

如果泌尿系统合并感染,尿路受到结石和炎症的双重刺激,排尿后局部代谢增加、炎症因子释放,也可能使疼痛更加显著。伴随感染的患者还常见尿频、尿急、尿痛等症状。

5.结石大小和位置的因素

小型结石更容易随着尿液移动至敏感区域,而大型结石则可能长期停留在肾脏或输尿管上段,但同样会因为排尿时尿流冲击而诱发钝痛或放射痛。

应注意的是,在肾结石引起的疼痛中,如果出现发热、寒战、血尿或尿液完全排不出来,则提示可能出现严重感染或完全梗阻,需要及时就医进行检查和治疗。

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