何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质判断主要依赖于影像学特征。如果结节尺寸较小(如小于6毫米)、边缘光滑、密度均匀,恶性风险较低,可考虑随访观察。
2.动态监测时间间隔取决于结节的大小和特点。对于直径小于6毫米且无高危因素者,可以每年复查一次胸部CT;如果结节大于6毫米或有不典型影像特征,应缩短随访时间至3-6个月。
3.高危人群需要格外注意,例如吸烟史超过30包年、有家族肺癌史或接触职业致癌物者,即使未发现基因突变,也应积极监控。
4.如果影像学复查时结节增大、形态发生明显改变或出现实性成分,应及时行PET-CT或穿刺活检等进一步检查,排除潜在恶性可能。
5.在基因检测方面,目前已知的驱动基因突变与部分肺癌类型密切相关,但基因检测结果阴性并不能完全排除癌变风险,仍需结合其他临床信息综合评估。
即便未发现基因突变,仍需严格按照医嘱定期复查影像学检查,同时保持健康生活方式,如戒烟、避免空气污染暴露等,以最大程度降低肺部问题进展风险。