何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.感染性病变
感染是肺结节形成的重要原因之一。具体而言:
细菌感染(如肺炎)可导致局部炎症,从而形成小结节。
真菌感染,如组织胞浆菌病和曲霉病,也可能引发结节改变。
慢性感染,如结核病,会导致肉芽肿样病变,形成钙化或非钙化的结节。
2.炎症或免疫性疾病
炎症反应或免疫紊乱会刺激肺组织出现异常生长,常见情况包括:
特发性肺纤维化或肉芽肿性疾病,如结节病。
风湿性疾病,如类风湿性关节炎相关间质性肺病,可伴随结节样病变。
3.良性肿瘤
一些肺结节是由于良性增生性病变造成的,主要包括:
错构瘤,这是一种由正常但排列紊乱的肺组织组成的肿块,生长缓慢。
血管平滑肌瘤,也属于良性,但较为罕见。
4.恶性肿瘤
肺癌是肺结节最需警惕的原因之一,尤其是大小大于8毫米时风险增加:
原发性肺癌:如腺癌、小细胞癌等。
转移性肿瘤:其他器官的癌症转移至肺部也会表现为结节。
5.外伤或手术后改变
肺部受到外部创伤或曾接受过胸部手术,可能导致局部组织修复性纤维化,并表现为结节。
6.职业与环境暴露
长期接触某些有害物质,如石棉、粉尘、放射线等,会增加肺部结节形成的可能性。
7.其他病因
异物吸入、代谢性疾病(如淀粉样变性)以及罕见遗传病均可能引起肺结节。
肺结节的成因复杂,需要结合影像学特征、病史、年龄、吸烟史以及其他相关检查结果综合评估,以判断其性质并采取适当的医学干预。