何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的分类
肺结节根据大小分为微小结节(<5毫米)、小结节(5-10毫米)和较大结节(>10毫米)。直径1厘米的结节刚好达到较大结节的标准,对其性质需要特别关注,因为它可能是良性病变,也可能提示恶性风险。
2.良性与恶性比例
大多数肺结节是良性的,特别是在年轻人和无吸烟史的人中,可能是炎症、感染、钙化灶等所致。但在吸烟者或有肿瘤家族史的人群中,恶性可能性的比例会增加。研究表明,直径超过8毫米的肺结节,有约20%-30%的几率与恶性肿瘤相关。
3.形态学特征
恶性结节通常表现为边界不规则、毛刺样改变或实性成分明显。如果结节内部出现血管增粗、空洞形成或低剂量CT观察到快速增长,这些特征可能进一步提示癌变风险。
4.必要的检查步骤
对于1厘米的肺结节,医生一般建议以下步骤:
高分辨率CT复查:明确结节的形状、密度及边缘特征。
定期随访:对于性质不明的结节,建议3个月至6个月后再次扫描,看是否有尺寸变化。
PET-CT检查:分析结节代谢活跃程度,判断是否存在恶性倾向。
痰液细胞学检测或穿刺活检:必要时通过组织学手段明确诊断。
及时就医并遵从医生建议是进一步判断的重要方式。