何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节是指在肺部影像学检查中发现的直径小于30毫米的局灶性阴影,其中5毫米的结节属于微小结节。根据一般医学统计,绝大多数小于10毫米的肺结节为良性病变。
2.良恶性判断依据:判断肺结节良恶性的关键因素包括大小、形态、边缘特征等。
大小:研究表明,5毫米以下的肺结节恶性可能性极低,约为1%甚至更低。
边缘:光滑规则的边缘更倾向于良性,而毛刺状或分叶状边缘则需要进一步关注。
密度:实性结节通常风险较低,而磨玻璃密度或混合密度结节风险稍高。
3.风险因素:吸烟史、有肿瘤家族史、接触职业性致癌物质(如石棉)、年龄超过50岁等均可能增加肺结节恶性可能性。
4.随访与观察:临床指南建议对微小结节进行定期影像学随访,常见周期为每年一次胸部CT。如果结节稳定无变化,长期随访即可;若出现明显增大或形态改变,则可能需要进一步检查,如PET-CT或组织活检。
对于肺结节5毫米且无其他高危因素的个体,通常无需过度担忧,但应按时复查影像以确保健康。