肾结石患者尿血并有腹部疼痛但能忍受,这是为何

2025-02-28
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾结石患者出现尿血和腹部疼痛的情况,是由于结石对泌尿系统的物理刺激和梗阻所引起。

1.肾结石可能在移动过程中刮擦尿路黏膜,造成毛细血管破裂,从而导致尿液中混入红细胞,表现为肉眼可见的血尿或显微镜下的隐血。这种损伤通常是局部的,与结石的大小、形状以及表面粗糙程度密切相关。

2.腹部疼痛的来源主要是结石造成尿路梗阻后,尿液排出受阻,引发肾盂内压升高。肾脏周围被纤维包膜包裹,当内部压力增加时,会刺激包膜上的神经末梢,导致疼痛。结石在输尿管内移动时也会刺激输尿管壁,引起痉挛性收缩,进一步加重疼痛感。

3.这种疼痛的强度与梗阻位置、结石尺寸及患者个体耐受性等因素有关。如果疼痛可以忍受,可能说明梗阻并不完全,尿液仍能部分流通,泌尿系统的负担尚未达到剧烈疼痛的程度。

4.尿血和疼痛通常伴随其他症状,例如尿频、尿急、恶心、呕吐等。如果腹部疼痛突然明显加重,或者合并发热、寒战,可能提示急性肾积水或感染等更严重的并发症,需要立即就诊。

需要关注的是,即使疼痛可以忍受,也不能忽视肾结石可能带来的潜在危害,应尽快明确结石的位置、大小和数量,并根据具体情况采取相应治疗。

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