杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.吻合口瘘的发生率:低位直肠癌手术后吻合口瘘的发生率约为8%-14%,具体数字因患者个体情况、手术方式及术后管理水平不同而有所差异。高龄、营养不良及糖尿病等基础疾病会增加风险。
2.手术部位影响:低位直肠癌手术中,由于直肠解剖位置较深,血供相对较弱,尤其是低位吻合口更容易因局部供血不足或张力过大导致瘘形成。手术过程中的技术操作也对风险有重要影响。
3.肿瘤治疗相关因素:在手术前接受过放化疗的患者,其组织愈合能力可能受到一定程度的影响,从而增加吻合口瘘的可能性。
4.预防与处理:为了降低吻合口瘘发生的风险,部分手术会选择暂时性保护性肠造口,以减少腹腔感染和促进吻合口愈合。一旦出现吻合口瘘,应根据瘘口大小、渗漏量及是否伴随感染等情况进行分级评估,并采取保守治疗或外科干预。
低位直肠癌造口手术存在吻合口瘘的风险,但通过术前评估、规范手术操作、术后管理以及结合个人健康情况,可以显著降低这一风险。