武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
1.控制基础疾病:
高血压:使用ACE抑制剂或ARB类药物如贝那普利、厄贝沙坦,这些药物能减轻肾小球高滤过及延缓肾功能恶化。
糖尿病:严格控制血糖,推荐使用SGLT2抑制剂(如达格列净)和GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽),据研究表明这些药物对保护肾脏有益。
2.调节电解质平衡:
高钾血症:可选用钙离子拮抗剂,如聚乙二醇加钾离子交换树脂,协助排出多余钾离子。
低钙血症:补充钙剂和活性维生素D,如碳酸钙和骨化三醇,有助于维持电解质平衡及预防骨质疏松。
3.保护肾功能:
使用他汀类药物如阿托伐他汀以控制血脂,降低心血管风险。
提供抗氧化和抗炎作用的药物,如N-乙酰半胱氨酸,可以减少氧化应激对肾脏的损伤。
4.饮食与生活方式调整:
限制蛋白质摄入,每天建议0.6-0.8克/公斤体重,以减轻肾脏负担。
控制盐分摄入,每天不超过5克,避免水钠潴留。
保持适度运动,避免剧烈活动以防止肌肉代谢产物增加肾脏负担。
以上措施需要根据患者的具体情况定制。在服药期间应定期监测肾功能、电解质水平以及其他相关指标,及时调整治疗方案。