月经周期的四个阶段分别是什么

月经周期分为四个阶段，依次为月经期、卵泡期、排卵期和黄体期，各阶段以激素水平变化和子宫内膜状态改变为划分依据，是评估女性生殖内分泌功能的基础框架。

月经期：子宫内膜功能层剥脱出血的阶段，通常持续3至7天。此阶段雌激素与孕激素水平降至周期最低点，子宫内膜螺旋动脉收缩导致功能层缺血坏死并脱落，经血排出体外。正常经量约为20至60毫升，超过80毫升属于经量过多。

卵泡期：从月经第一天延续至排卵前，持续约7至14天。垂体分泌的促卵泡激素刺激卵巢内一组窦卵泡发育，通常仅有一个优势卵泡最终成熟。卵泡颗粒细胞分泌雌激素，促使子宫内膜基底层再生并逐渐增厚。此阶段末期雌激素达到高峰，对下丘脑产生正反馈调节。

排卵期：成熟卵泡破裂并释放卵子的过程，多发生在下次月经前约14天。雌激素峰值触发促黄体生成素骤升，后者在约36小时内诱导排卵。卵子排出后存活约12至24小时，此窗口期是自然受孕概率较高的时段。部分女性在排卵期出现单侧下腹隐痛，称为排卵痛。

黄体期：排卵后卵泡壁塌陷形成黄体，持续约14天且相对恒定。黄体分泌孕激素，使子宫内膜由增殖期转为分泌期，为胚胎着床提供条件。若未受精，黄体在排卵后约9至10天开始退化，激素水平下降，子宫内膜失去支持而剥脱，下一周期随之启动。

根据《中华妇产科学》第3版及世界卫生组织2023年发布的生殖健康相关技术文件，正常月经周期长度为21至35天，平均28天。一项纳入全球多中心数据的系统分析显示，约80%的育龄女性周期波动在21至35天范围内。周期长短的个体差异主要取决于卵泡期的长度，黄体期长度相对稳定。

月经周期的四个阶段共同构成一个动态循环，任一环节的激素分泌或靶器官反应异常均可导致周期紊乱。若周期短于21天、长于35天，或经期超过7天、经量超过80毫升，建议至妇科或生殖内分泌科进行性激素六项、超声等检查。记录基础体温或使用日历法有助于识别排卵期，但月经周期受情绪、体重、睡眠及疾病等多因素影响，单次异常未必提示病理状态。

常见问题

排卵期。卵子排出后存活约12至24小时，此阶段前后同房受孕概率相对较高，但具体仍受精子质量与输卵管通畅度影响。

变化较小。黄体期通常稳定在14天左右，周期长短差异主要由卵泡期决定，黄体期明显缩短或延长需排查黄体功能异常。

20至60毫升。超过80毫升属于经量过多，可能提示子宫肌瘤、子宫内膜息肉或凝血功能异常，建议妇科就诊评估。

受年龄、卵巢储备功能及内分泌状态影响。卵泡期延长常见于多囊卵巢综合征或围绝经期，缩短则可能与卵巢储备下降有关。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康相关技术文件[R]. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 中华妇产科杂志.