谭容容副主任医师
江苏省人民医院 妇科
1.卵巢早衰的本质是卵巢储备功能的衰退,体现在卵泡数目减少和质量下降。正常女性卵巢内在青春期时约有40万余个卵泡,但随着年龄增长逐渐减少,到绝经期仅剩约1000个卵泡。而卵巢早衰患者卵泡的耗竭速度明显加快,部分人群甚至不到35岁时卵泡储备已接近绝经状态。
2.促排卵药物的机制主要是通过外源性激素刺激卵巢,促进多个卵泡同时发育成熟。卵巢早衰患者的基础卵泡数量较少,即使使用促排药物,往往也难以达到理想的多卵泡发育效果。研究显示,卵巢早衰患者在使用促排药物后产生卵泡的比率明显低于正常卵巢储备的女性,不少情况下可能仅发育出零至一个卵泡。
3.血清激素水平是影响促排卵效果的重要因素。卵巢早衰患者的促卵泡生成激素水平通常明显升高,而雌激素水平长期偏低,这一特征反映了卵巢对促排药物刺激的敏感性降低。临床上会发现这类患者即使通过调整促排方案,也难以有效提高卵泡数量。
4.某些辅助技术,如体外受精-胚胎移植,可为卵巢早衰患者提供生育机会。但面对促排卵效果欠佳或无卵泡发育的情况,部分患者可能需要考虑供卵方案来实现妊娠。
在卵巢早衰的管理中,应重视全面评估卵巢功能状态,并根据个体化需求制定适宜的干预计划。