管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.结肠炎的手术指征:当患者的结肠炎长期反复发作且药物治疗无法控制,或者出现严重并发症(如大面积溃疡、穿孔、肠梗阻、大出血等),可能需要手术干预。这在溃疡性结肠炎以及克罗恩病等慢性炎性疾病中较为常见。
2.手术方式:手术类型主要包括部分结肠切除术和全结肠切除术。部分切除适用于局限性的病变,而全结肠切除多用于广泛严重病变且难以控制的情况。对于溃疡性结肠炎,如果切除整个结肠,理论上可达到治愈效果。但对于克罗恩病,即使切除病变部位,也可能在其他部位复发。
3.手术风险及恢复:结肠切除术可能导致术后感染、肠瘘、腹腔粘连等风险。全结肠切除术后患者可能需要接受回肠造口术,这对生活质量有一定影响。术后恢复时间因个体差异有所不同,一般需要数周至数月。
4.非手术治疗的重要性:对于大多数轻中度结肠炎病例,首选仍是药物治疗,包括抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂等。手术仅作为最后的治疗手段。
明确诊断和综合评估十分重要,应由专业医生结合病史、影像学和实验室检查结果来制定最佳治疗方案。