管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.胃肠道疾病
便秘或肠梗阻:老年人因肠蠕动减弱或饮食纤维不足,容易引发便秘,形成粪块压迫肛门,导致坠胀感。如果伴有严重腹痛并出现停止排气排便的情况,需警惕肠梗阻。
结直肠肿瘤:老年女性是结直肠肿瘤高发人群,早期可能表现为间歇性腹痛及肛门坠胀,后期可能伴随便血、体重下降等症状。
憩室炎:尤其是乙状结肠憩室炎,可导致左下腹疼痛,并可能伴随腹泻或便秘。感染严重时还可引起发热和全身不适。
2.妇科疾病
盆腔脱垂:年龄增长可能导致盆底肌肉松弛,子宫、膀胱或直肠向下移位,压迫肛门,引起坠胀感,同时可能伴有阴道异物感或排尿困难。
卵巢囊肿或肿瘤:卵巢病变可以压迫周围组织,导致腹部隐痛和坠胀。
盆腔炎症:高龄妇女虽然感染风险较低,但如果曾有慢性炎症病史,复发时可能出现下腹痛和坠胀。
3.泌尿系统疾病
尿潴留或膀胱过度充盈:老年女性可能因膀胱功能减弱或尿流不畅,使膀胱过度充盈压迫直肠,从而导致腹痛和肛门坠胀。
泌尿系感染:下腹部疼痛可能伴随尿频、尿急、尿痛,长期感染还可引起盆腔区域的不适。
4.其他因素
腰骶神经病变:若腰骶神经受压或损伤,可能出现放射性腹痛和肛门坠胀感。
内痔或外痔:直肠静脉曲张可能引起局部坠胀感,严重者可伴随便血或疼痛。
心理因素:部分患者由于焦虑或抑郁可能出现肠易激综合征症状,包括腹部不适和肛门坠胀。
应警惕急性病如肠梗阻、肿瘤或炎症恶化的可能性,及时就诊明确诊断非常重要,通过详细查体及辅助检查(如腹部超声、CT、肠镜等)进一步评估。