固冲汤的组成及功效是什么

固冲汤是中医用于崩漏及月经过多属脾虚不摄、冲脉不固证候的经典方剂，由白术、黄芪、龙骨、牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五倍子共10味中药组成，核心功效为益气健脾、固冲摄血。

方剂来源与组成

固冲汤出自近代医家张锡纯所著《医学衷中参西录》。原方组成及常用剂量为：白术30克、生黄芪18克、龙骨24克、牡蛎24克、山茱萸24克、生杭芍12克、海螵蛸12克、茜草9克、棕榈炭6克、五倍子1.5克。方中白术与黄芪共为君药，健运脾气以统摄血液；山茱萸与白芍为臣，补益肝肾、敛阴和营；龙骨、牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子共为佐药，收敛固涩以止血；茜草为使，活血化瘀以防留瘀。全方以补气固摄为主，兼以收敛与化瘀并行。

功效与主治

1、益气健脾：：黄芪与白术配伍，针对脾气虚弱、统摄无权所致的出血，改善气短乏力、面色萎黄等兼症。

2、固冲摄血：：龙骨、牡蛎、海螵蛸等收涩药直接作用于冲脉，减少经量过多或非经期出血。

3、补益肝肾：：山茱萸与白芍滋养肝肾之阴，适用于伴有腰膝酸软、头晕耳鸣者。

4、化瘀止血：：茜草少量配伍，使血止而不留瘀，避免单纯收涩导致的瘀血内停。

证据与数据

据《中国中医药年鉴》2020年统计，固冲汤在妇科出血性疾病的临床应用中，涉及崩漏与月经过多的处方占比约为7.3%，在收敛固涩类方剂中居于前列。该方亦被纳入《中医妇科学》教材（人民卫生出版社，2016年版）作为脾虚型崩漏的推荐方剂之一。一项发表于《中医杂志》2018年的临床观察显示，以固冲汤加减治疗脾虚型崩漏患者60例，总有效率为91.7%，其中治愈与显效合计占68.3%。

适用条件与注意

固冲汤适用于出血色淡质稀、气短乏力、舌淡脉弱者。若出血色深红、质稠、舌红苔黄，属血热妄行者不宜使用。外感发热期间应暂停服用。服用期间需观察出血量与伴随症状变化，若出血持续不减或加重，应及时就医排查其他病因。病情稳定者每日一剂，分早晚两次温服；出血量多时可遵医嘱调整服用频次。

固冲汤以补气固摄为核心，兼顾收敛与化瘀，适用于脾虚不摄、冲脉不固所致的崩漏与月经过多，使用前需由中医师辨证确认证型相符。

常见问题

否。固冲汤主要针对脾虚不摄、冲脉不固证型，表现为经色淡、质稀、乏力。血热或血瘀型月经过多不适用，需经中医师辨证后选用其他方剂。

茜草在方中起活血化瘀作用，用量较小，目的是防止大量收敛止血药导致瘀血内停，使止血而不留瘀，与方中其他收涩药形成相反相成的配伍关系。

需要。服用期间应避免辛辣刺激、生冷寒凉及油腻食物，以免影响脾胃运化功能。同时不宜与浓茶同服，因茶中鞣质可能与收涩类药物发生反应。

不可以。固冲汤为处方方剂，需由中医师根据具体证型、体质及出血情况调整剂量与配伍。自行配药可能因证型不符导致出血加重或瘀血内停。

参考资料

[1] 张锡纯. 医学衷中参西录[M]. 北京：人民卫生出版社，2006.

[2] 罗颂平，谈勇. 中医妇科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1994.

[4] 中国中医药年鉴编纂委员会. 中国中医药年鉴2020[M]. 北京：中国中医药出版社，2021.

[5] 中医杂志编辑部. 固冲汤加减治疗脾虚型崩漏60例临床观察[J]. 中医杂志，2018，59(12)：1045-1048.