管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.腹水是指腹腔内异常积聚的液体,常见于多种疾病,如肝硬化、肾病综合症和心力衰竭等。根据不同原因,选择适当的科室就诊非常重要。
肝硬化:如果怀疑因肝硬化引起腹水,应前往消化内科或肝病科进行检查和治疗。肝硬化是导致腹水的常见原因,占据大约70-80%的病例。
肾病综合症:若考虑到肾脏问题引发的腹水,应前往肾病科。肾病综合症可能导致水钠潴留和低蛋白血症,从而引起腹水。
心力衰竭:在某些情况下,心脏功能不全也会导致腹水,这时应看心内科进行详细检查和评估。
感染和恶性肿瘤:腹水还可能由于感染(如结核性腹膜炎)或恶性肿瘤等原因引发,建议根据具体情况选择相关科室,比如感染科或肿瘤科。
2.病史和症状分析
病史:医生会详细询问患者的病史,包括既往肝脏、心脏、肾脏疾病史,饮酒史,以及有没有其他相关症状。
体征:通过体格检查,医生能够评估腹腔积液的量和性质。例如,肝硬化患者常伴有黄疸、蜘蛛痣和肝掌等体征。
实验室检查:实验室检查如血常规、肝功能、肾功能和电解质水平等能够提供重要信息,有助于明确腹水的原因。
影像学检查:超声波、CT扫描等影像学检查可以直观查看腹腔积液的分布及其可能的病因。
3.治疗方式
利尿剂:对多数由肝硬化或心力衰竭引起的腹水,利尿剂是常用的治疗方法,可以帮助减少体内多余的液体。
抽腹水:对于大量腹水造成明显不适或者呼吸困难的患者,抽腹水是一种快速有效的缓解症状的方法。
原因治疗:针对不同病因采取相应的治疗措施。例如,肝硬化患者可能需要抗病毒治疗或戒酒;肾病综合症患者可能需要免疫抑制剂等药物。
出现腹水症状时应及时就医,根据病因选择合适的科室进行检查和治疗。