张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.影像学复查
核磁共振或CT检查可用于评估术区恢复情况,排除残余压迫、再突出、术后瘢痕形成或椎管狭窄等情况。
残余压迫:术后可能存在未完全解除的神经根压迫,需重点排查。
瘢痕形成:术后硬膜外瘢痕可能影响神经功能恢复,是术后疼痛或功能障碍的常见原因。
2.神经功能评估
通过肌力分级、感觉检查和反射测试判断神经恢复情况。
若肌力明显低于正常(如0-2级),可能提示神经损伤较重或恢复不充分。
神经电生理检查(如肌电图、神经传导速度)可进一步明确神经损伤程度及部位。
3.康复治疗不足
康复治疗不足可能导致功能恢复延迟,需增加针对性康复训练。
功能性电刺激:改善下肢肌肉收缩和神经功能。
物理治疗:加强肌肉力量,改善局部血液循环。
运动训练:如卧床训练、坐位平衡训练及逐步进行站立训练。
4.排除其他疾病
如周围神经病变、下肢血管问题或骨科合并症可能导致行走障碍,需与术后恢复问题区分。
周围神经炎:糖尿病、营养不良等因素需重点筛查。
下肢动静脉疾病:如深静脉血栓或动脉闭塞。
如果上述检查和治疗无效,可能需要再次手术或更高级别的综合治疗。