何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肿瘤生物学特性:肺鳞癌具有较高的侵袭性和增殖能力,肿瘤细胞容易发生基因突变和耐药性。这种情况下,即使经过放疗,未被彻底消灭的癌细胞可能快速增殖,导致复发。
2.放射抗性:部分肺鳞癌细胞对放射治疗具有天然抗性。这种抗性可能来源于癌细胞内的DNA修复机制较为强大,能够迅速修复放射损伤,从而存活下来并继续生长。缺氧环境也会增加肿瘤细胞的放射抗性。
3.治疗范围和剂量限制:放疗的效果在很大程度上取决于辐射剂量和覆盖范围。由于邻近正常组织的耐受限度,放疗剂量和范围可能不足以完全消灭所有癌细胞,残存的癌细胞会成为复发的源头。
4.微环境与免疫逃逸:肿瘤微环境中的细胞和分子因素,如血管生成、炎症反应和免疫抑制,可以帮助癌细胞逃避放射治疗的杀伤效应。同时,癌细胞能够通过多种机制逃避机体的免疫监视,加速复发。
5.临床因素:患者的总体健康状况、其他合并症以及对放疗的耐受性都会影响治疗效果。如有吸烟习惯、慢性呼吸系统疾病等均可能降低放疗效果并促进复发。
肺鳞癌放疗后复发较快是多种因素综合作用的结果,需根据具体情况制定个体化的治疗方案,以提高疗效和延长生存期。