何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.诊断和评估:
详细病史记录:了解既往凝血功能障碍的类型、严重程度及治疗情况。
血液检查:重点检测凝血因子水平、血小板计数和其他相关指标,以全面评估出血或血栓风险。
肺癌分期和评估:通过影像学检查(如CT、PET-CT)和组织学检查明确肺癌的类型和分期。
2.治疗方案的选择:
手术治疗:对于早期肺癌,如果手术是必要的,应在术前进行充分的凝血功能评估和纠正,如使用新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩物等,以降低手术出血风险。
放射治疗:放疗对凝血功能影响较小,但需密切监测血液学指标,定期复查。
化学治疗:选择药物时应考虑其对凝血系统的影响,有些化疗药物可能会引起血小板减少或凝血功能紊乱。
靶向治疗和免疫治疗:这些疗法对凝血功能影响较小,在安全性方面相对优越。
3.支持治疗和预防:
血液管理:定期监测血常规和凝血功能,必要时给予输血或血小板输注。
抗凝治疗:对于高风险血栓形成的患者,可酌情使用抗凝药物,但需谨慎平衡出血风险。
营养支持:提供富含维生素K和其他营养物质的饮食,帮助改善血液健康状况。
4.随访和监测:
定期复查:包括影像学检查和血液学指标,及时发现和处理潜在问题。
多学科协作:肿瘤科、血液科、外科和麻醉科等团队共同参与,制定和调整治疗方案。
凝血功能障碍的患者在治疗肺癌过程中需要精细化管理,以确保安全和疗效。