袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.病因:
a.脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种遗传性疾病,由SMN1基因突变引起,导致运动神经元逐渐退化和死亡。
b.渐冻症(ALS,肌萎缩侧索硬化症)则是一种非遗传性的神经退行性疾病,其确切病因尚不完全清楚,但可能与环境因素、基因突变和其他生物学机制有关。
2.发病机制:
a.SMA主要影响脊髓中的运动神经元,导致肌肉无力和萎缩。
b.ALS不仅影响脊髓中的运动神经元,还涉及大脑中的上运动神经元,导致全身肌肉进行性无力和萎缩,包括呼吸肌群。
3.症状表现:
a.SMA通常在婴儿或儿童期发病,症状包括肌肉无力、呼吸困难和吞咽困难。根据严重程度,SMA可分为四型,从最重的I型到最轻的IV型。
b.ALS多在成人期发病,症状包括肢体无力、语言障碍、吞咽困难和呼吸衰竭。ALS患者一般在发病后3至5年内病情进展迅速,并最终导致死亡。
4.诊断和治疗:
a.SMA的诊断通常通过基因检测确认,早期干预如药物治疗和物理治疗可以改善生活质量。
b.ALS的诊断主要依靠临床表现、电生理检查和排除其他疾病的方法。当前对ALS的治疗仅能缓解症状,延缓疾病进展。
SMA和ALS虽然都有神经肌肉退行性变化,但二者在病因、发病机制和临床表现上存在显著差异,需要区别对待。
