沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.糖尿病酮症酸中毒的发生机制:DKA主要发生在1型糖尿病患者,也可见于2型糖尿病患者。在胰岛素缺乏或无效的情况下,机体无法有效利用葡萄糖为能量来源,转而分解脂肪产生酮体,导致血液酸性增加。
2.危险因素包括感染、手术、应激、药物使用不当和胰岛素供给不足等。一项研究显示,大约20%的DKA病例是由感染引起,而约30%与胰岛素治疗不依从有关。
3.临床表现:典型症状包括多尿、多饮、脱水、深快呼吸(Kussmaul呼吸)、腹痛、恶心呕吐及意识模糊等。有些患者可能会出现昏迷状态。
4.诊断和治疗:通过检测血糖水平、血酮体和血气分析确诊DKA。治疗首要目标是补充液体、电解质平衡及纠正高血糖和酸中毒。一般来说,住院治疗需要24到48小时才能稳定病情。
5.预后:无严重并发症及早期干预的情况下,DKA患者预后较好。根据数据显示,现代医学条件下DKA的死亡率已降至1-5%。若延误治疗或合并其他严重疾病,则可能危及生命。
及时识别和治疗糖尿病酮症酸中毒至关重要。定期监测血糖水平,遵循医嘱用药,并注意生活方式管理,可以有效预防DKA的发生。