耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.术前准备:患者需要进行详细的影像学检查,包括CT扫描和MRI,以确定动脉瘤的位置、大小和形状。还需进行血液检查和心电图等常规体检,以评估患者的整体健康状况。
2.麻醉:手术通常在全身麻醉下进行。麻醉医生会监测患者的生命体征,确保手术过程中的安全。
3.导管插入:通过大腿根部(股动脉)或手腕处(桡动脉)的小切口,插入导管并沿着血管引导至颅内动脉。这个过程利用X射线透视技术来精确定位。
4.微导管操作:在主导管的辅助下,插入更细的微导管直至到达动脉瘤位置。此时会注入对比剂,以便更清晰地观察动脉瘤的结构。
5.支架放置:通过微导管将支架传送至动脉瘤位置,然后展开支架。支架可以覆盖动脉瘤的入口,减少血流进入动脉瘤,从而降低破裂风险。
6.填充材料注入:如果需要,还可以通过微导管向动脉瘤内部注入栓塞材料,如铂金弹簧圈,以进一步封闭动脉瘤。
7.撤出导管:确认支架和填充材料位置正确且没有移位后,小心地撤回所有导管,并关闭切口。
8.术后监护:手术后,患者需要在重症监护病房接受密切监测,以确保没有并发症如出血或血栓形成。同时,继续进行影像学检查以确认手术效果。
9.恢复与随访:患者通常需要住院数天,术后要服用抗血小板药物以防止血栓形成。长期随访包括定期复查CT或MRI,以监测动脉瘤情况和支架的位置。
脑动脉瘤支架手术是一种复杂且高风险的手术,术前评估、术中精确操作和术后严密监测都是保障手术成功和患者安全的关键环节。