罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.定义与分类:
开放性颅脑损伤是指颅骨破裂,脑组织暴露于外界的一种损伤。
中型开放性颅脑损伤通常根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行分类,评分在9-12分之间。
2.常见原因:
交通事故、跌落、暴力事件和工业事故等均可导致此类损伤。
3.症状与体征:
意识模糊或昏迷:患者可能会有短暂或持续的意识障碍。
出血:头部创口可能有明显出血,甚至出现脑脊液漏。
神经系统症状:如瘫痪、感觉丧失、语言障碍等。
4.诊断与评估:
影像学检查:CT和MRI是主要的诊断工具,有助于评估损伤程度和位置。
实验室检查:包括血常规、凝血功能等,以排除其他潜在问题。
5.治疗方案:
手术干预:清创、止血、修复颅骨缺损以保护脑组织。
药物治疗:抗生素防治感染,降颅压药物减轻脑水肿。
康复治疗:神经康复训练,帮助恢复功能。
6.预后与并发症:
感染风险高:开放性伤口易感染,需严密防护。
长期并发症:如癫痫、认知功能障碍和神经功能缺损等。
中型开放性颅脑损伤具有较高的严重性和复杂性,需多学科协作进行综合治疗和管理。及早诊断和积极治疗对于改善预后具有重要意义。