唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.基本情况:记录患者的基本信息,包括姓名、年龄、性别、住院号等。描述出现室上性心动过速的具体时间、频次和持续时间。
2.症状表现:详细记录患者的症状,包括心悸、胸痛、呼吸困难、头晕、乏力等。有无明显诱因或伴随症状须加以说明。
3.生命体征:监测并记录患者的生命体征,如心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。特别关注心率是否异常升高,以及心律是否规则。
4.心电图检查:如有进行心电图检查,需记录结果,特别是心电图显示的心律特征及其变化。
5.护理措施:
给药措施:记录使用的药物名称、剂量、给药途径和频次。
非药物干预:记录实施的其他干预手段,如刺激迷走神经的操作(如瓦氏动作)。
健康教育:向患者提供的相关健康知识和建议。
6.护理效果:记录实施护理后的效果,如症状缓解程度、心率和心律的改善情况等。
7.特殊事项:如有任何特殊事件或反应,应详细记录,包括不良反应或特殊处理措施等。
通过这些细节的记录,可以为后续治疗方案的调整提供重要依据,并确保对患者的护理质量得到有效监控和评价。清晰、准确的护理记录有助于医疗团队更好地理解和管理患者的病情。
