卜迟斌主治医师
东南大学附属中大医院 消化科
1.肝硬化出血通常由食管胃底静脉曲张破裂引起。大约50%的肝硬化患者可能会出现这种并发症,且一旦发生出血,死亡率在20%到40%左右。
2.治疗策略中,紧急止血是首要任务。内镜下套扎或硬化剂注射能够有效控制出血,成功率可达80%至90%。
3.降低门静脉压力药物如奥曲肽和特利加压素也被广泛用于减少出血量和再出血风险。
4.若药物及内镜治疗无法控制出血,可能需要采用经颈静脉肝内门体分流术,其能有效降低门静脉压力。
5.在长期管理上,使用非选择性β-受体阻滞剂如普萘洛尔可降低再出血风险,结合定期内镜监测提高生存概率。
6.改善肝功能的措施也很重要,通过营养支持、戒酒、抗病毒治疗等,可延缓病情进展。
肝硬化出血需要多学科合作治疗,采取个体化方案,重在预防及早期干预。