刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.直肠癌位置:如果癌症位于直肠靠近肛门的区域,尤其是距离肛门5厘米以内,可能需要切除肛门括约肌及周围组织,从而造成永久性造口的概率增加。这类情况的发生率通常占所有直肠癌患者的10%~15%左右。
2.手术方式:传统的腹会阴联合切除术和更为保守的保肛手术之间有差异。如果手术切除了直肠和肛门,永久性造口的可能性较高;而低位前切除术等保留肛门功能的手术方法,可能只需要暂时性的保护性造口。
3.疾病阶段:肿瘤是否侵犯附近器官、淋巴结或是否导致肠道严重梗阻,都会影响造口的必要性。例如,晚期肠癌患者中,短时间内为了改善肠道通畅可能需要临时性造口。
4.患者个体情况:因手术风险评估、感染控制或并发症预防,部分患者可能选择临时性造口。一般而言,这部分患者在3~6个月后可以进行二次手术关闭造口。
进行肠癌手术时,无论是永久性还是临时性造口,都应综合考虑肿瘤性质、患者身体状况和术后恢复计划,避免盲目追求保留肛门功能,因为安全和生活质量始终是优先目标。