肺部感染鉴别诊断是什么

病情分析：肺部感染鉴别诊断主要包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和结核病等。这些疾病在症状、体征和影像学表现上有一些相似之处，但也有其独特的特点。

1.细菌性肺炎

常见病原：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌等。

症状：高热、寒战、咳嗽伴有脓性痰、胸痛、呼吸急促等。

影像学：胸片或CT显示肺部实变影或肺叶浸润。

常规实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞增多，C-反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平升高。

2.病毒性肺炎

常见病原：流感病毒、副流感病毒、新冠病毒等。

症状：发热、干咳、乏力、头痛、肌肉酸痛等。

影像学：胸片或CT显示双侧肺间质性浸润，可能出现磨玻璃影。

常规实验室检查：白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例增加。

3.真菌性肺炎

常见病原：新型隐球菌、曲霉菌、念珠菌等。

症状：慢性咳嗽、咳痰带血、低热、消瘦等。

影像学：胸片或CT显示肺部结节、空洞或弥漫性浸润。

常规实验室检查：血清真菌抗原检测阳性，痰培养或组织活检可见真菌。

4.结核病

病原：结核分枝杆菌。

症状：长期低热、盗汗、乏力、体重减轻、慢性咳嗽、咯血等。

影像学：胸片或CT显示上肺野多发浸润影、空洞形成，少数病例见到胸膜积液。

特殊检查：痰涂片抗酸染色阳性、结核菌PCR检测阳性，结核菌培养阳性。

鉴别诊断中需综合患者的临床表现、病史、实验室检查及影像学检查结果。尤其要注意的是，早期明确病因并采取适当的治疗措施对于改善预后至关重要。