王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.早期表现:在肺结核的初期,X线片上常见的表现为肺部斑片状影像。这些斑片多位于肺尖及锁骨下区域,且密度较低,边界模糊。
2.浸润性病变:随着病情进展,浸润性的病变会显现出来。这些病变多呈现为大小不等的斑块状阴影,分布广泛,密度增高,边缘不规则。浸润性病变常累及一侧或双侧肺上叶。
3.空洞形成:在进一步发展过程中,部分患者可能会出现空洞。X线片上表现为空腔样影像,壁厚不均匀,内部多透亮,可见液气平面。这是结核菌破坏肺组织后形成的典型特征。
4.淋巴结肿大:纵隔或肺门区淋巴结肿大也是肺结核的一个特征性表现。X线片上表现为纵隔或肺门部位的圆形或卵圆形高密度影像,边界清晰。
5.纤维化和钙化:慢性或长期未愈的肺结核病例,可能会出现纤维化或钙化。纤维化表现为肺纹理增粗、肺容积缩小;钙化则表现为高密度的小斑点或斑块,常见于原发性病灶或痊愈后的残留病变。
6.胸腔积液:部分患者可能伴有胸腔积液,X线片上可见到液体在胸腔内聚集,表现为一侧或双侧胸腔底部的密度增高影像,液体层面的弧形上缘清晰。
肺结核的X线表现多种多样,早期以斑片状阴影为主,中期出现浸润性病变和空洞,晚期可以看到纤维化、钙化及胸腔积液等特征。结合临床症状和其他检查手段,有助于准确诊断和治疗肺结核。