唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
根据医学标准,收缩压147毫米汞柱和舒张压97毫米汞柱属于1级高血压范畴,需警惕并采取干预措施。此类血压水平涉及诊断定义、危险分层、非药物和药物管理方案、生活方式调整要点及定期监测重要性五个核心方面。
依据中国高血压防治指南,收缩压140至159毫米汞柱和/或舒张压90至99毫米柱被定义为1级高血压。147/97毫米汞柱明确超出正常血压范围(低于120/80毫米汞柱),属于轻度血压升高。
血压升高并非孤立问题,需结合其他风险因素评估。常见风险包括:年龄超过55岁、男性或女性超过65岁;吸烟或被动吸烟;血脂异常,如总胆固醇超过5.7毫摩尔每升;糖尿病或空腹血糖受损;肥胖,体重指数超过28公斤每平方米;缺乏体力活动;有早发心血管病家族史。若存在0至1个风险因素,属于低危;2个以上则属中高危。
生活方式干预是基础,具体建议包括:每日食盐摄入量控制在5克以下,避免腌制食品;维持体重指数在24公斤每平方米以下,腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米;每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳;戒烟并限酒,男性每日酒精摄入量不超过25克、女性不超过15克;保证充足睡眠,避免长期精神紧张。
若经3至6个月严格生活方式调整后,血压仍高于140/90毫米汞柱,需启动药物治疗。常用一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂。具体选择需由医生根据个体合并症决定,例如合并糖尿病者优先使用血管紧张素转换酶抑制剂。
建议每日早晚各测量一次血压,晨起排尿后、服药前测量,晚间睡前测量。记录血压日记,每1至3个月复诊一次。若出现头痛、眩晕、视力模糊、胸闷等症状,需立即就医。长期血压控制目标通常为低于140/90毫米汞柱,合并糖尿病或肾病者需更严格至130/80毫米汞柱。
总体而言,147/97毫米汞柱属于需积极干预的血压水平。初次发现者应排除继发性高血压原因,如肾脏疾病、内分泌异常。坚持健康生活方式并遵医嘱定期监测,可有效降低心血管事件风险。注意勿自行停药或调整药物,所有治疗应在专业医师指导下进行。
