唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.控制脂肪摄入类型与总量。每日脂肪供能比应控制在20%至30%，其中饱和脂肪酸低于总热量的7%。优先选择植物油如橄榄油、山茶油、亚麻籽油，每日用量不超过25克。反式脂肪酸摄入量应低于2克，需避免人造黄油、起酥油、油炸食品。动物内脏、肥肉、猪油、黄油等富含饱和脂肪的食物应严格限制，每周食用不超过1次，每次50克以内。
2.增加可溶性膳食纤维摄入。每日膳食纤维推荐摄入量为25至35克，其中可溶性纤维占10克以上。燕麦、大麦、豆类、菌菇类、海藻类食物富含可溶性纤维，能有效结合肠道中的胆固醇并促进排出。例如，每日食用100克燕麦片可提供约5克可溶性纤维，搭配200克豆制品可使低密度脂蛋白降低5%至10%。新鲜蔬菜每日摄入量应达500克，其中深色蔬菜占一半以上。
3.优化蛋白质来源。首选鱼类、去皮禽肉、豆制品和低脂乳制品。每周至少食用2次富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼，每次100至150克。红肉如猪牛羊肉每周不超过3次，每次50至75克。鸡蛋每日1个为宜，蛋黄中的胆固醇含量较高，但适量摄入对血脂影响有限，需避免额外添加油脂的煎蛋方式。
4.限制胆固醇和精制碳水化合物。每日胆固醇摄入量应低于300毫克，高胆固醇血症患者建议低于200毫克。高胆固醇食物包括动物脑、肝脏、蟹黄、鱼子等，每月不超过1次。精制碳水化合物如白米、白面、甜点、含糖饮料会升高甘油三酯，应替换为全谷物和杂豆类，全谷物占主食总量的三分之一以上。每日添加糖摄入量不超过25克，相当于约6茶匙白糖。
5.采用特定烹饪与进食顺序。烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免煎炸烧烤。食用油加热温度不超过180摄氏度，避免产生反式脂肪酸。进食顺序建议先吃蔬菜和蛋白质，后吃主食，可延缓血糖上升速度，减少胰岛素过度分泌对脂肪代谢的干扰。每日食盐摄入量控制在5克以内，高血压合并高血脂患者需进一步限制至3克。
饮食调整需结合规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、骑行。药物治疗不可随意中断，即使血脂水平改善，也需在医生指导下调整用药方案。定期每3至6个月复查血脂四项，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。部分人群存在家族性高胆固醇血症，单纯饮食控制效果有限，需早期启动降脂治疗。个体对食物的反应存在差异，建议记录饮食日记并监测血脂变化，逐步形成个性化的饮食方案。