郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
呼吸道与消化道的共同通道是咽部,其解剖结构同时参与呼吸与吞咽功能。咽部分为鼻咽、口咽、喉咽三部分,分别与鼻腔、口腔、喉腔相连通,是空气与食物交叉的关键区域。
咽部位于颈椎前方,上起颅底,下至第六颈椎下缘,全长约12至14厘米。鼻咽部在软腭上方,通过后鼻孔与鼻腔相通,主要功能是引导气流进入喉部;口咽部位于软腭与会厌软骨之间,前方通过咽峡与口腔相通,进食时食团经此进入食管;喉咽部在会厌软骨下方,前方通过喉口与喉腔相通,气流经此进入气管。这种结构使得咽部成为呼吸与消化的必经之路,但同时也带来风险,例如吞咽时若会厌软骨未及时覆盖喉口,食物可能误入气管。
吸气时,空气经鼻腔或口腔进入咽部,再通过喉咽部进入喉腔和气管。咽部黏膜具有湿润和过滤空气的功能,其淋巴组织如扁桃体可抵御病原体入侵。据临床统计,成人每日通过咽部的空气量约为10000至15000升,咽部黏膜的纤毛运动有助于清除灰尘和微生物。若咽部发生炎症如咽炎,黏膜肿胀可能导致呼吸通道狭窄,出现鼻塞、打鼾或呼吸困难。
吞咽时,食物经口腔咀嚼后形成食团,通过咽部时触发吞咽反射。此反射由舌根、软腭、咽后壁的神经末梢感知,约需0.5至1秒完成。会厌软骨向后翻转覆盖喉口,防止食物进入气管,同时咽缩肌收缩挤压食团向下进入食管。据消化系统研究,成人每日吞咽约600至2000次,其中约50%发生在清醒时进食或饮水,其余为无意识吞咽唾液。若吞咽反射异常,如老年人或神经系统疾病患者,易发生误吸性肺炎。
咽部疾病可能同时影响呼吸与消化功能。例如急性扁桃体炎时,咽部充血肿胀可导致吞咽疼痛和呼吸不畅;鼻咽部肿瘤如鼻咽癌可能阻塞后鼻孔引起鼻塞,并可能压迫咽鼓管影响听力。此外,胃食管反流病患者的胃酸可反流至咽部,刺激黏膜引发慢性咽炎,表现为异物感、咳嗽或声音嘶哑。据流行病学数据,约10%至20%的成年人存在胃食管反流相关咽部症状。
维持咽部健康需避免过度用嗓、戒烟限酒,因烟草和酒精会刺激咽部黏膜导致慢性炎症。饮食上宜细嚼慢咽,避免过烫食物损伤黏膜。若出现持续吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难,应及时就医进行喉镜或影像学检查,排除肿瘤或结构异常。日常可适度饮水保持咽部湿润,减少干燥空气刺激。
咽部作为呼吸道与消化道的共同通道,其解剖与功能紧密关联,任何异常都可能引发双重系统的症状。注意日常防护与早期诊断,有助于维持正常呼吸与吞咽功能。
