管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
急性乳腺炎常因乳汁淤积诱发,因此促进乳汁排出是首要环节。具体方法包括: 增加哺乳频率,每2-3小时哺乳一次,优先从患侧开始,每次哺乳时间不少于15分钟。 若婴儿吸吮困难,可使用吸奶器或手动挤奶,确保乳房排空至松软状态。 哺乳前进行温热敷(水温约40℃,持续5-10分钟),可刺激乳管开放;哺乳后冷敷(用毛巾包裹冰袋,每次15分钟)可减轻充血疼痛。 避免中断哺乳,因为突然停止可能导致淤积加重,反而不利炎症消退。
乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染引起,若体温超过38.5℃或症状加重,应尽早就医。 常用抗生素包括青霉素类(如阿莫西林克拉维酸钾)或头孢菌素类(如头孢拉定),需在医生指导下服用,疗程通常为10-14天。 抗生素使用不应过早停药,即使症状缓解后,也需完成全疗程以降低复发风险。 对青霉素过敏者,可选用红霉素或克林霉素,但需避免使用四环素类,因其可能影响婴儿骨骼发育。
若乳房出现红肿、硬块或剧烈疼痛,可采取以下措施: 冷敷:在两次哺乳间隙,使用冷敷袋或卷心菜叶贴敷患处,每日3-4次,每次15-20分钟,可抑制炎症扩散和缓解肿胀。 药物镇痛:若疼痛影响休息,可口服布洛芬或对乙酰氨基酚,但需确认是否在哺乳期安全剂量内。 避免热敷持续过久:热敷仅在哺乳前使用,若全天热敷可能加重血管扩张和炎症。
若保守治疗超过48-72小时无效,或出现波动感、高热不退,可能已形成脓肿。 超声检查可明确脓肿位置和大小,直径小于2厘米的脓肿可尝试穿刺抽吸。 较大脓肿需行切开引流术,术后每日换药,保持引流畅通。 引流期间仍需排空乳汁,但患侧乳汁应丢弃,待伤口愈合后重新哺乳。急性乳腺炎的康复需综合排乳、抗感染、局部护理和必要外科干预。早期识别症状(如局部疼痛、红肿、发热)并采取行动可显著缩短病程。若出现畏寒、寒战或体温持续高于38.5℃,应及时就医,避免拖延导致脓肿形成。哺乳期乳腺炎预后良好,但复发率约10%-30%,建议保持正确哺乳姿势、双侧交替哺乳,并避免乳头损伤。
