腰椎核磁共振检查什么

腰椎核磁共振主要用于评估腰椎的骨骼、椎间盘、神经根、脊髓及周围软组织病变，具体检查内容涵盖：椎间盘退变与突出、椎管及神经根受压情况、腰椎骨质与韧带病变、脊髓及马尾神经异常、以及感染或肿瘤等占位性病变。

1.椎间盘退变与突出

核磁共振可清晰显示椎间盘的形态、信号强度及位置异常。例如，T2加权像上正常椎间盘呈高信号，退变时信号降低。椎间盘突出分为膨出、突出、脱出及游离四种类型，其中突出程度超过椎体后缘3毫米以上可能压迫神经根，引发腰腿痛。核磁还能区分椎间盘源性疼痛与单纯性退变，后者多见于L4/L5及L5/S1节段。

2.椎管及神经根受压评估

通过矢状位及横断位图像，可精确测量椎管前后径（正常约15-25毫米）及侧隐窝宽度（正常大于5毫米）。黄韧带肥厚（厚度超过4毫米）、小关节增生（骨质增生超过2毫米）或后纵韧带骨化均可导致椎管狭窄。神经根受压时表现为T2像上神经根周围脑脊液信号消失，严重者出现神经根水肿（呈高信号）。

3.腰椎骨质与韧带病变

核磁能检测椎体骨折（如压缩性骨折时T1像呈低信号、T2像呈高信号）、骨质疏松（椎体信号弥漫性减弱）及终板退变性改变（Modic分型：I型为水肿，II型为脂肪浸润，III型为骨硬化）。韧带病变如棘间韧带炎在STIR序列上表现为高信号，黄韧带钙化则呈低信号。

4.脊髓及马尾神经异常

对圆锥位置（正常位于L1-L2水平）、马尾神经形态（正常呈圆形或椭圆形）及信号变化敏感。脊髓空洞症可见T2像高信号囊腔，脊髓炎表现为局灶性T2高信号伴强化。马尾神经综合征时，神经根呈“空囊征”（T2像上脑脊液填充神经根鞘，但神经根消失）。

5.感染或肿瘤等占位性病变

椎间盘炎在T1像上呈低信号、T2像上高信号，增强后明显强化；硬膜外脓肿表现为T2像高信号脓腔，周围有环形强化。脊柱转移瘤（如肺癌、乳腺癌）在T1像呈低信号、T2像呈高信号，增强后不均匀强化。原发性肿瘤如神经鞘瘤在T1像呈等信号、T2像呈高信号，可见“靶征”（中心坏死区高信号）。

腰椎核磁共振凭借其高分辨率及多序列成像，可精准诊断超过90%的腰椎疾病。检查前需去除金属物品，体内有心脏起搏器、动脉瘤夹等磁性植入物为绝对禁忌。若出现下肢麻木、肌力下降或大小便功能障碍，建议尽早完成此项检查以明确病因，避免延误治疗。