邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性进行精液检查应优先就诊于泌尿外科或男科。若医院设有生殖医学科、不孕不育专科，亦可作为备选科室。精液检查是评估男性生育能力的基础手段，涉及精子数量、活力、形态及液化时间等核心指标。不同科室的侧重点略有差异，但均能完成标准检测流程。以下从科室选择、检查准备及结果解读三方面进行详细说明。
泌尿外科：适合伴有排尿异常、睾丸疼痛或精索静脉曲张等器质性病变的男性。该科室可同步处理生殖系统感染、炎症或结构异常，如精囊炎、前列腺炎等。
男科：专攻男性生殖健康，对精子质量异常、性功能障碍或内分泌紊乱有针对性诊疗方案。部分三甲医院男科已独立分设，能提供更精细的实验室分析。
生殖医学科：适用于存在明确不育史或需辅助生殖技术（如人工授精、试管婴儿）的家庭。科室通常配备专业胚胎实验室，可深度检测精子DNA碎片率、顶体反应等高级指标。
不孕不育专科：若配偶已确诊不孕，夫妻双方可共同就诊。该科室提供整体生育力评估，包括精液分析、激素检查及遗传学筛查。
禁欲时间：3至7天为最佳窗口期。禁欲不足2天易导致精子浓度假性降低；超过7天则精子活力与正常形态率可能下降。
标本采集：采用手淫法收集全部精液至无菌杯中。避免使用普通安全套（含杀精剂）或中断性交法（易丢失前段精子）。
送检时效：标本需在30分钟内送达实验室，并保持20至37摄氏度恒温。温度过高或过低均影响精子活力检测结果。
停药告知：若服用过抗生素、激素类药物（如睾酮）、化疗药或某些中草药（如雷公藤），应提前向医生说明，因上述药物可能抑制生精功能。
精液量：正常范围1.5至6毫升。少于1.5毫升提示射精管堵塞或先天性精囊发育不良；多于6毫升可能因附属性腺炎症导致稀释效应。
精子浓度：每毫升精液含1500万以上精子为正常。低于此值诊断为少精子症，常见原因包括精索静脉曲张、染色体异常或长期高温环境。
精子活力：前向运动精子（PR）占比应≥32%。低于该值提示弱精子症，需排查生殖道感染、免疫因素或线粒体功能障碍。
精子形态：正常形态精子比例需≥4%。畸形精子症多与氧化应激、吸烟或化学毒物暴露相关。
液化时间：室温下需在60分钟内完全液化。液化延迟常由前列腺分泌的纤溶酶不足引起，可能伴随慢性前列腺炎。
精液检查是评估男性生育力的基础手段，单次异常不必过度焦虑，因精子质量受近期发热、熬夜或酗酒等临时因素影响。建议复查2至3次（间隔1至2周），结合病史、体格检查及阴囊超声、性激素六项等辅助手段综合判断。若确诊异常，需遵医嘱调整生活方式（如戒烟限酒、避免桑拿）或接受药物、手术干预。切忌自行服用雄激素补充剂，以免抑制内源性激素分泌。